Objetivo docente
Describir los hallazgos de imagen en RM,AngioRM,
TAC,
AngioTAC,
Angiografía Digital,de la trombosis aguda y crónica de las estructuras venosas cerebrales mediante la presentación de casos de trombosis en distintos territorios venosos.
Revisar la anatomía del drenaje venoso superficial y profundo cerebral.
Valorar los problemas diagnósticos,
así como las limitaciones de la técnica de imagen que pueden dificultar el diagnóstico.
Revisión del tema
La trombosis venosa cerebral es una causa poco frecuente de ictus,
se estima que oscila entre 2 y 7 casos por millón (1).
Es importante reconocerla para permitir la instauración de un tratamiento adecuado precoz que evite posibles secuelas,
habitualmente anticoagulación sistémica,
fibrinólisis endovascular en algunos casos,
y embolización terapéutica cuando se desarrolle una fístula dural (2).
PRESENTACIÓN CLÍNICA-EVOLUCION
La dificultad del diagnóstico radica en parte en la inespecificidad de los síntomas y la variabilidad de su presentación clínica.
La clínica dependerá del tamaño y...
Conclusiones
Considerar la posibilidad de trombosis cerebral en el diagnóstico diferencial defocos de edema parenquimatoso que no correspondan a un territorio arterial yhemorragia cerebral de origen no hipertensivo,
traumático,
angiopatía amiloide o tumoral.
Tener en cuenta la posibilidad de falsos positivos:
-TAC sin contraste: a menudo los vasos son ligeramente hiperdensos.En los neonatos el parénquima está poco mielinizado y la policitemia fisiológica genera asimismo senos “hiperdensos”
-TAC con contraste: Falso signo del “delta vacío” en casos de hematoma y empiema subdural.
Tener en cuenta la variabilidad...