Objetivos
Valorar la utilidad de la ecografía en el diagnóstico de la infiltración pleural en las neoplasias pulmonares,
dada la relevancia de este dato en la estadificación TNM y en la planificación del abordaje quirúrgico.
INTRODUCCIÓN:
Las neoplasias pulmonares periféricas,
ya sean primarias o secundarias,
pueden exteriorizarse atravesando la pleura y extenderse a la pared torácica.
Este hecho tiene implicaciones en el estadiaje,
y,
por tanto,
en el manejo terapéutico,
y en el tipo de intervención quirúrgica en los casos en que dichas tumoraciones sean resecables...
Material y método
Se incluyeron 13 pacientes,
con una edad media de 64,8 años,
con diagnóstico de neoplasia pulmonar maligna con contacto pleural,
que en la exploración de Tomografía Computadorizada (TC) no presentaban infiltración costal.
Se decidió incluir sólo aquellos pacientes en los que la TC no fuera concluyente de invasión de pared torácica dado que el motivo del presente estudio era demostrar la utilidad de la ecografía en los casos dudosos con las técnicas de imagen convencionales.
Se realizó ecografía torácica mediante sonda lineal y cónvex.
Se...
Resultados
En 8 casos se obtuvo confirmación histológica del grado de afectación y en un paciente se confirmó la infiltración tras neumotórax yatrogénico durante la biopsia diagnóstica.
Los restantes 4 pacientes fueron excluidos del estudio por corresponder a neoplasias irresecables por ser estadio IV (3 pacientes) o por tratarse de pacientes inoperables (1 paciente).
En la siguiente tabla se muestran los hallazgos ecográficos y su correlación con el diagnóstico histológico (Figura 7).
Tras el estudio histológico se demostró infiltración pleural en 8/9 casos,
de hojas pleurales...
Conclusiones
CONCLUSIÓN:
La ecografía torácica es una técnica útil en la valoración del grado de infiltración de la pleura visceral y parietal,
con unos valores de sensibilidad y especificidad del 100% en nuestro estudio.
La exploración ecográfica de las neoplasiaspulmonares periféricas puede permitir una estadificación más precisa enaquellos pacientes tributarios de tratamientos no quirúrgicos y,
además,permite una mejor planificación de la cirugía indicando resecciones en bloqueen aquellos pacientes con infiltración de pleura parietal.
BIBLIOGRAFÍA:
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