SERAM 2012 / S-0705
Valoración de la infiltración pleural mediante ecografÃa torácica. Resultados preliminares.
This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Keywords:
Neoplasia, Metastases, Technical aspects, Ultrasound, CT, Lung, Thorax
Authors:
I. Vollmer Torrubiano, L. Pijuan, F. Zuccarino, A. Sanchez-Font, V. Curull, �. Gayete Cara; Barcelona/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-0705
Material y método
Se incluyeron 13 pacientes,
con una edad media de 64,8 años,
con diagnóstico de neoplasia pulmonar maligna con contacto pleural,
que en la exploración de TomografÃa Computadorizada (TC) no presentaban infiltración costal.
Se decidió incluir sólo aquellos pacientes en los que la TC no fuera concluyente de invasión de pared torácica dado que el motivo del presente estudio era demostrar la utilidad de la ecografÃa en los casos dudosos con las técnicas de imagen convencionales.
Se realizó ecografÃa torácica mediante sonda lineal y cónvex.
Se consideró que la tumoración no infiltraba la pleura (Figura 1) cuando el movimiento pleuro-pulmonar fuera acorde con el del pulmón sano adyacente y si la lesión desaparecÃa durante la exploración.
Se valoró el grado de infiltración pleural en función del movimiento pleuro-pulmonar y a la morfologÃa de la interfase lesión-pleura.
Se consideraron criterios de invasión de pleura visceral (Figuras 2 y 3): la disminución (no desaparición) del movimiento de la tumoración respecto al parénquima pulmonar sano circundante,
la protrusión de tejido neoplásico por encima de la lÃnea pleuro-pulmonar y la introducción de la lÃnea pleuro-pulmonar en el interior de la tumoración.
Asà pues,
se consideraron criterios diagnósticos de invasión de pleura parietal (Figuras 4 y 5): la ausencia de movimiento de la tumoración durante la respiración y la invasión de la grasa extrapleural.
En todas la piezas histológicas se realizaron tinciones para elásticas que permiten determinar con mayor precisión el grado de infiltración pleural (Figura 6).
Recientes trabajos proponen que todos los estudios histológicos de neoplasias pulmonares incluyan este tipo de tinciones.
Se clasificaron las lesiones en función del grado de infiltración pleural de la siguiente manera:
- PL0: el tumor se encuentra en el parénquima pulmonar o infiltrando de manera superficial el tejido conectivo pleural pero no sobrepasa la capa elástica de la pleura visceral.
- PL1: el tumor sobrepasa la capa elástica de la pleura visceral.
- PL2: el tumor infiltra toda la superficie de la pleura visceral.
- PL3: el tumora infiltra la pleura parietal o elementos de la pared torácica.
|