Los meningiomas son los tumores intracraneales más frecuentes .

Aunque los meningiomas son generalmente benignos, tienen la capacidad de evolucionar y progresar a un grado histológico mayor (atípico y anaplásico) con un comportamiento biológico más agresivo, lo que da lugar a múltiples recidivas, metástasis extracraneales y disminución en la supervivencia.

La resonancia magnética, en sus diferentes secuencias, es la técnica diagnóstica de elección.

Las secuencias de RM convencional permiten el diagnóstico del 100% de los meningiomas intracraneales, aunque no puede distinguir el tipo histológico antes de la cirugía. Hallazgos mediante RM convencional:

• Son lesiones extraaxiales iso o ligeramente hipointensas en T1, con un patrón variable de intensidad en secuencias potenciadas en T2.
• Presentan un realce intenso y homogéneo tras la administración de contraste iv.

Hallazgos mediante  RM avanzada:

• RM perfusión: En los diferentes estudios realizados no se ha encontrado una diferencia estadísticamente significativa en el VSC máximo del parénquima de los meningiomas benignos de los malignos. Sin embargo si se han encontrado diferencias estadísticamente significativas  en el VSC en el edema peritumoral, siendo mayor en meningiomas malignos que benignos.
• RM difusión: La utilidad de las secuencias de difusión para diferenciar meningiomas típicos de atípicos es controvertido. Suelen presentar una moderada restricción de la difusión. Se ha encontrado una buena correlación con la celularidad tumoral, pero no con el subtipo histológico. En algunos estudios se han encontrado valores de ADC más altos que en el parénquima normal en los meningiomas típicos y más bajos en el de los atípicos, con diferencias estadísticamente significativas.
• RM espectroscopia: su aplicación para el estudio de las lesiones extraaxiales es todavía limitada. Con frecuencia la espectroscopia no tiene un papel importante en el diagnóstico, pero puede ayudar al diagnóstico diferencial. Los meningiomas presentan una disminución del pico de N-acetilaspartato y un aumento del pico de alanina.

Apesar de que los meningiomas presentan un comportamiento radiológico característico existen múltiples lesiones que pueden imitar su comportamiento radiológico. Por lo tanto es importante un diagnóstico preoperatorio mediante secuencias de RM convencional y avanzada para poder realizar un buen diagnóstico diferencial de lesiones que puedan simular el comportamiento radiológico de los meningiomas, como las metástasis durales, Schwanomas, enfermedad de Rosai-Dorfman, glioblastoma multiforme, etc...

BIBLIOGRAFÍA

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• Meningiomas intracraneales: I. Epidemiología, etiología, patogénesis y factores pronósticos. Miguel Gelabert-González, Ramón Serramito-García.  Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela, A Coruña, España.

• Meningiomas intracraneales: II. Diagnóstico y tratamiento

  Miguel Gelabert-González, Ramón Serramito-García. Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela, A Coruña, España.