INTRODUCCIÓN
• El uso inadecuado de los recursos sanitarios origina un claro incremento del coste sanitario
• Los recursos sanitarios son limitados
• El financiador debe hacer un uso adecuado de los mismos
• La distribución de los recursos debe hacerse en función de parámetros de :
– Equidad
– Calidad
En los últimos tiempos ha habido una generalización de conceptos ligados a la gestión formando parte del bagaje científico propio de muchos profesionales de la salud
RECURSOS TÉCNICOS RADIOLÓGICOS
A)
• En las últimas décadas ha habido un extraordinario avance en radiología e Ingeniería y en las TICs (Tecnologías de la Información y de la Comunicación)
• Coste de equipamiento radiológico elevado
• Incremento en la demanda es debida a:
- Edad de la población
- Pruebas más fiables
- Medicina defensiva
B)
Por otra parte el aumento en la oferta y la creciente facilidad de acceso a pruebas diagnósticas de imagen,
más fiables y de mayor capacidad resolutiva ha llevado a:
• Un Incremento:
- la solicitud de exploraciones radiológicas
- Incremento de las radiaciones recibidas
- Aumento de las listas de espera diagnósticas
- Insatisfacción en los pacientes
↓
(A+B)
↓
APLICACIÓN INEFECTIVA DE LOS RECURSOS
Los tres ejes (1,2 y 3) en los que se ha sustentado la realización de este trabajo son:
1.
VARIABILIDAD EN LA PRÁCTICA MEDICA
•Definición:
Variaciones sistemáticas,
no aleatorias,
en las tasas estandarizadas de un procedimiento clínico (terapéutico o diagnóstico,
médico o quirúrgico) a un determinado nivel de agregación de la población (Mcpherson,
1995).
• Historia:
– Finales de los sesenta y principio de los setenta
– Primeros estudios en los EEUU (el Reino Unido y los Países
Nórdicos).
• Bibliografía:
– Mas de 300 referencias a finales de los 80
– Procedimientos quirúrgicos ,
en la tasa de ingresos
hospitalarios y en los costes
– ESPAÑA: Importantes variaciones en la utilización de recursos
quirúrgicos
• Causas:
–Demanda: Morbilidad, Factores Demográficos,Socio- económicos,
Hábitos y Expectativas
- Oferta: De recursos,
Organización Sanitaria,
Acceso a los
recursos y Forma de Financiación
– Discrepancias entre médicos: Tipo de retribución,
Diferente
formación e Incertidumbre en la toma de decisioneslos
profesionales
2.
GRD: GRUPO RELACIONADO CON EL DIAGNÓSTICO
•Sistema de clasificación homogéneo de pacientes,
en cuanto al consumo de recursos que permite:
- Conocer la casuística hospitalaria y el coste que representa
su asistencia
- Crear un marco de referencia que evalúe la calidad
asistencial y la utilización de los Servicios prestados por los
hospitales
3. UNIDADES RELATIVAS DE VALOR
• La unidad relativa de valor (URV) expresa un coste económico para
cada procedimiento radiológico
• Indica cuantas veces más cuesta un procedimiento que otro que se
toma como referencia
• El coste de la URV puede variar de un hospital a otro
• Permite conocer el coste de un servicio y comparar la eficiencia entre
diferentes servicios homólogos
HIPÓTESIS DE TRABAJO
•Es de esperar que los pacientes incluidos en un mismo Grupo Relacionado con el Diagnóstico (GRD) NO reciban decisiones diagnósticas o terapéuticas muy diferentes cuando se realizan las solicitudes de pruebas diagnósticas por imagen
•No existen trabajos publicados en 2006 que estudien la variabilidad de la práctica médica en pruebas radiológicas de los pacientes incluidos en un mismo Grupo Relacionado con el Diagnóstico (GRD)
Objetivo Principal
Identificar la posible existencia de variabilidad en la práctica médica y estimar su magnitud en las pruebas diagnósticas radiológicas solicitadas durante el ingreso hospitalario en los GRDS 014
Objetivos Específicos
1. - Identificar los factores de dicha variabilidad
2. - Determinar si existe influencia en la estancia hospitalaria
del paciente
3. - Cuantificar el coste de dicha variabilidad
4. - Calcular el coste de una unidad relativa de valor en el
Servicio de Radiodiagnóstico para el cálculo de costes del
GRD 014 y de cada Servicio
5. - Obtener las unidades relativas de valor del GRD
seleccionado
6. - Calcular las unidades relativas de valor de cada Servicio
dentro del GRD 014