SERAM 2012 / S-0846
Tumor estromal maligno gastrointestina.(GIST) .Revisión de casuistica y Hallazgos en Imagen.
This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Type:
Presentación Electrónica Científica
Keywords:
Abdomen, Oncology, CT, Diagnostic procedure, Neoplasia, Metastases
Authors:
J. A. Martos Fornieles1, M. D. M. Muñoz Ruiz1, A. Doroteo Lobato1, M. C. Aguilar Hurtado1, S. Muñoz Gallardo2, J. A. García Gutiérrez1; 1Vélez- Málaga/ES, 2Velez Málaga/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-0846
Objetivos
- Los GIST son tumores originados en un precursor de las células intersticiales de Cajal,
presentes en el plexo mientérico,
y constituyen la neoplasia no epitelial más frecuente del tracto gastrointestinal.
- Estas células expresan un receptor transmembrana Titosin-quinasa encriptado en el gen KIT. Identificar este receptor KIT ( CD 117) es la llave para el diagnóstico de GIST en el 95% de los pacientes.
- El tratamiento electivo para tumores localizados es la resección quirúrgica.
La biopsia plantea el problema de una potencial hemorragia y/o siembra tumoral y muestreo inadecuado,
recomentando orientar la BAG al componente sólido del tumor .
- La terapiacon inhibidores de la tirosin-quinasa presenta buena respuesta e índices de supervivencia a largo plazo en tumores avanzados.
- Localización: Pueden aparecer en cualquier punto del TGI originándose principalmente en estómago e intestino. Raramente aparecen en cavidad abdominal o retroperitoneo.
- Clínica: Inespecífica ,
en función de tamaño y localización : saciedad precoz,
dolor difuso,
masa palpable....( diagnóstico tardío).
Si afectan a la mucosa pueden debutar con sangrado.
- Imagen: Actualmente el TC constituye la modalidad de elección en el diagnóstico,
estudio de extensión y seguimiento de respuesta a tratamiento y recurrencia de estos tumores.
- Típicamente son tumores grandes,
hipervasculares,
que realzan con constraste y muestran un aspecto heterogéneo a causa de la presencia de áreas de necrosis,
hemorragia o degeneración quística en el momento del diagnóstico.Pueden ulcerar o fistulizar a la luz GI.Frecuentemente se detectan vasos tumorales.En estadíos avanzados pueden invadir estructuras vecinas.
- Es difícil identificar el origen de la lesión en los GIST de gran tamaño .
Los tumores más pequeños suelen ser homogéneos y se diagnostican accidentalmente en estudios de TC o endoscopia.
- Un 50 % de los GIST presentan metástasis,
siendo el hígado y el peritoneo las localizaciones más frecuentes.
Más raras son las metástasis pulmonares o pleurales y extremadamente infrecuente la afectación nodal.
El aspecto de las lesiones es similar al tumor primario.
- En la evaluación de respuesta a inhibidores de tirosin-quinasa l,
las lesiones progresan a un patrón hipodenso,
homogéneo,
con desaparición del realce de contraste y disminución del número de vasos tumorales.
- Pronóstico: Los GIST muestran alta tasa de recurrencia tras los dos primeros años ,
siendo vital su diagnóstico de la forma más precoz posible,
a fin de considerar opciones terapeúticas tales como la cirugía de resección local o ténicas de ablación tumoral.
- El OBJETIVO de esta presentación es mostrar la distribución antómica,
características en imagen y resultados anatomopatológicos de la serie de casos diagnosticados en nuestro centro entre los años 2005-2011.