Hipótesis.
- La tasa de errores en los informes de los TC abdominales elaborados por los residentes de guardia (según la posterior revisión por los radiólogos adjuntos) aumentará a medida que aumente el cansancio de los residentes.
- La tasa de errores en los informes de los TC abdominales elaborados por los residentes de guardia sería mayor durante la noche que durante el día.
- La tasa de errores en los informes de los TC abdominales elaborados por los residentes de guardia aumentará a medida que aumente la carga de trabajo.
Resultados.
Habían errores en 69 (12,3%) de los 558 informes de TC abdominales urgentes. De éstos,
un 55% fueron clasificados como errores de percepción y más de la mitad de ellos fueron falsos negativos.
(Fig.
4,
Fig.
9)
No habían falsos positivos durante las últimas 7 horas de las guardias,
pero la tasa de errores clasificados como “importante y urgente” fue casi tres veces mayor.
(Fig.
5,
Fig.
6)
No observamos ninguna relación estadística entre la carga de trabajo acumulada en el momento de realizar el informe y la tasa de errores,
ni cuando analizamos los datos de manera independiente ni cuando los analizamos en la franja horaria de la guardia.
(Fig.
7)
Cuando comparamos la tasa de errores en las exploraciones hechas en nuestro centro con la tasa de errores en las exploraciones hechas en otros centros e informadas por teleradiología,
hallamos que había más errores que potencialmente requerirían cambios al manejo del paciente entre las exploraciones hechas en nuestro centro,
aunque esta diferencia no llegó a ser significativa.
(p= 0.07) (Fig.
8)
Al no haber ningún radiólogo presente en los centros que servimos a través de teleradiología,
otras técnicas como la ecografía abdominal no son disponibles; por lo tanto,
las circunstancias en que se indican los TC urgentes de abdomen son diferentes a las de nuestro centro.
Como consecuencia de esta diferencia,
es probable que la complejidad de los TC abdominales urgentes en nuestro centro sea más alta en comparación con los hechos en los centros que servimos a través de la teleradiología.
Limitaciones del estudio.
Sólo hemos podido estudiar aquellos errores reflejados en los informes adicionales generados por los radiólogos adjuntos de la sección abdominal.
No se evaluaron los aspectos cualitativos de los informes elaborados durante las guardias,
como por ejemplo su complejidad y el tipo de exploración,
que sin duda contribuyen a la fatiga y al estrés.
En los casos informados por teleradiología,
fue imposible comprobar los efectos de los errores en el manejo y en la evolución de los pacientes en los casos en que se generó un informe adicional.