Objetivos
La detección en RM de lesiones en el tronco cerebral se ha asociado a un mal pronóstico.
Sin embargo,
esta generalización puede no ser acertada dada la buena evolución de algunos enfermos con afectación traumática del tronco.
El objetivo de nuestro trabajo es correlacionar las lesiones traumáticas del tronco cerebral detectadas en RM convencional con la evolución clínica de los pacientes con TCE grave.
Material y método
Se incluyeron en el estudio 108 pacientes con TCE grave admitidos en nuestro hospital entre 2002 y 2011.
Los criterios de inclusión de los pacientes fueron:
1) Glasgow inicial ≤8 o deterioro del Glasgow score inicial a ≤8 en las primeras 48 horas tras el trauma
2) Supervivencia superior a 48 tras el trauma
3) No antecedente de patología del sistema nervioso central
4) Edades comprendidas entree 15 y 75 años
5) RM convencional en los primeros 30 días tras el trauma
6) No signos...
Resultados
En nuestra serie de 108 pacientes con TCE grave,
el 47% mostraron en RM convencional lesiones en el tronco cerebral y el 53% restante lesiones en los hemisferios cerebrales.
De los 57 pacientes sin afectación traumática del tronco,
el 43% presentaban lesiones en la sustancia blanca subcortical y el 10% en el cuerpo calloso.
De acuerdo con la escala de evolución de Glasgow extendida (GOSE),
el 20% de las lesiones subcorticales y el 30% de las lesiones del cuerpo calloso cursaron con mala evolución clínica....
Conclusiones
De nuestra serie de 51 pacientes con TCE grave y afectación traumática del tronco cerebral podemos concluir que el pronóstico de los pacientes se relaciona directamente con la extensión del trauma craneal.
Las lesiones del tronco conllevan un peor pronóstico que las lesiones del cuerpo calloso,
y éstas a su vez tienen peor pronóstico que las lesiones subcorticales.
En nuestra serie,
sólo 2/3 de los pacientes con lesiones del tronco en RM presentaron mala evolución clínica,
siendo las lesiones posteriores y bilaterales factores de mal...