Se incluyeron en el estudio 108 pacientes con TCE grave admitidos en nuestro hospital entre 2002 y 2011.
Los criterios de inclusión de los pacientes fueron:
1) Glasgow inicial ≤8 o deterioro del Glasgow score inicial a ≤8 en las primeras 48 horas tras el trauma
2) Supervivencia superior a 48 tras el trauma
3) No antecedente de patología del sistema nervioso central
4) Edades comprendidas entree 15 y 75 años
5) RM convencional en los primeros 30 días tras el trauma
6) No signos de muerte cerebral.
La RM se realizó en la fase subaguda del trauma (primeros 30 días tras el TCE).
El protocolo de RM incluye secuencias T1 sagital (TR=2000,
TE =MIN FULL 8-48,
IR =750,
NEX=2,
matriz 320 x 256),
T2 axial (TR=4000,
TE=85,
ETL=12,
NEX=2,
matriz 320 x 256),
FLAIR axial y coronal (TR=10000,
TE=145,
TI=220,
NEX=1,
VB=20,
matriz 256 x 224),
y secuencias T2 eco de gradiente en proyección axial y sagital (TR=550,
TE=18,
FLIPANGLE=28,
NEX=2,
VB=15,
matriz 256 x 192).
Se determinó la localización y las características de la lesión.
Las lesiones se clasificaron en: A) hemorrágica-no hemorrágica; B) anterior-posterior; C) unilateral-bilateral).
Se estableció la relación entre los hallazgos radiológicos y la evolución clínica de los pacientes al menos 6 meses tras el TCE mediante el Índice de Barthel (capacidad funcional dicotomizada en dependiente e independiente) y mediante la escala de evolución de Glasgow extendida (GOSE) dicotomizada en buena y mala evolución mediante estudio univariable.
El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS 12.
El nivel de significación estadística se estableció en p<0.05.
Se calculó el odds radio,
sensibilidad,
especificidad y valor predictivo positivo para cada una de las características de imagen en RM (anterior,
posterior,
hemorrágica,
no hemorrágica,
unilateral,
bilateral) de las lesiones del tronco cerebral.