SERAM 2012 / S-1027
Urografía TC tres y dos fases: estudio preliminar de dosis de radiación y calidad de imagen
This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Type:
Presentación Electrónica Científica
Keywords:
Abdomen, Kidney, CT
Authors:
I. Salmeron Beliz1, I. Cogollos Agruña2, M. M. Ibáñez Moya2, S. Hernandez Muñiz3, A. García de Vicente4, J. C. Albillos Merino4; 1San Sebastian De Los Reyes /ES, 2Madrid /ES, 3Madrid/ES, 4San Sebastian de los Reyes/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-1027
Material y método
POBLACIÓN: Exploraciones de Urografía TC
- Exploraciones solicitadas a nuestro servicio por parte del resto de servicios del hospital.
- Total de exploraciones incluidas: 51;
- Protocolo A,
de tres fases: 27 casos.
- Protocolo B,
de dos fases: 24 casos.
- Se incluyeron únicamente pacientes con Índice de masa corporal (IMC) normal o con sobrepeso (18,5 <IMC< 29,9 kg/m2)
- En la Table 1 se recogen el número de casos,
distribución por sexo y los valores medios y rango de edad e IMC de los casos incluidos en cada protocolo.
- En la Table 2 se recogen las indicaciones clínicas de las exploraciones para cada protocolo.
- En los pacientes remitidos para estudio de hematuria se utilizó preferentemente el protocolo A.
- Se utilizó el protocolo B preferentemente en pacientes remitidos para estudio de litiasis,
en los que se presumió una menor probabilidad de neoplasias de la vía.
POBLACIÓN: Exploraciones de Urografía convencional
- 24 Exploraciones recogidas de forma consecutiva durante un periodo de 30 días
- Se incluyeron únicamente pacientes con IMC normal o con sobrepeso.
Promedio de IMC de la muestra: 25,7 kg/m2.
- El número promedio de radiografías por exploración fue de 9,5.
EQUIPOS:
- El presente estudio se ha llevado a cabo en dos equipos de nuestro Hospital y que fueron instalados en el año 2008.
- Equipo de TC: equipo Siemens, modelo Sensation 40,
de 20 detectores dotado de un sistema automático de modulación del miliamperaje en los tres ejes (CARE dose). Este sistema establece la calidad de imagen de las exploraciones mediante la selección de un valor de mAs de referencia equivalente a los mAs efectivos que se utilizarían en un paciente tipo de peso y talla medios.
(mAs efectivos= mAs/pitch).
- Equipo de urografía: equipo convencional digital directo de la marca General Electric modelo Definium 8000.
PROTOCOLOS DE EXPLORACIONES DE Urografía TC:
DETERMINACIÓN DE DOSIS DE RADIACIÓN IMPARTIDA:
- Exploraciones de TC: En todos los casos se utilizó es sistema de modulación automática de carga de tubo. Se recogieron para cada exploración los valores del Índice de dosis de CT (CTDI vol) y del Producto Dosis Longitud (DLP) suministrados por el propio equipo para cada una de las series. Se calcularon el CTDIvol y el DLP total de cada exploración mediante la suma de los valores de cada serie.
La Dosis Efectiva (DE) de cada exploración se estimó multiplicando el DLP total por el factor de conversión para exámenes de abdómen-pelvis dado en la Guía Europea 16262 para TC (EDLP = 0,015).
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE IMAGEN DE LAS EXPLORACIONES DE TC:
- Dos radiólogos con más de 10 años de experiencia valoraron de forma conjunta el grado de opacificación de la vía excretora dividida en 6 segmentos: sistemas de mitad superior del riñón,
sistemas de mitad inferior, pelvis renal,
uréter superior hasta las crestas iliacas,
uréter medio desde crestas hasta escotadura isquiática y uréter distal desde escotadura isquiática hasta vejiga.
- Para evaluar el grado de opacificación de la vía se utilizó una escala del 0 al 4 que se describe en la Table 4.
- Con el fin de comparar la opacificación de la vía urinaria entre los protocolos A y B se calculó,
de forma independiente para el lado dcho y el izquierdo,
el promedio del cumplimiento del grado de opacificación de los 6 segmentos en conjunto.
Se denominó a esta variable "índice de opacificación".
- Para el análisis de las diferencias significativas de grado de opacificación entre cada protocolo se compararon los índices de opacificación de las exploraciones mediante la prueba U de Mann-Whitney para comparación de medias de muestras independientes de poblaciones de distribución no normal y para un valor de p<0,05.
- Se calculó igualmente el porcentaje de segmentos de la vía urinaria con criterios de opacificación ≥ 2 para cada protocolo.