Dosis de radiación: En la Table 5 se recogen los valores promedio y desviación estándar de la dosis de radiación impartida en los exámenes de Urografía convencional y Urografía TC.
El valor promedio de DE de las exploraciones de Urografía convencional de nuestro estudio es similar al recogido recientemente en la literatura (1).
la DE media de las exploraciones de Urografía TC se sitúa para ambos protocolos en los rangos inferiores recogidos en la guía publicada en el año 2008 por la Sociedad Europea de Radiología Urogenital (ESUR) (2).
Observamos que con ambos protocolos de Urografía TC, la DE es significativamente superior a la de la Urografía convencional.
En concreto,
aproximadamente 3,5 veces mayor en el caso del protocolo A (un 71%) y aproximadamente 2 veces mayor en caso del protocolo B (un 55%).
En el protocolo B de dos fases de Urografía TC el promedio de la DE es un 35% menor que en el protocolo A de tres fases.
Este dato coincide con el descrito por otros autores que han comparado la dosis de radiación de ambos tipos de exploraciones (3).
Hemos observado igualmente que la DE de la fase basal de Urografía TC es en nuestro caso un poco menor que el valor promedio de DE de la Urografía convencional. Podemos por ello considerar que desde el punto de vista de la dosimetría,
la TC basal optimizada puede ser una alternativa razonable a la Urografía convencional para el diagnóstico de litiasis.
Calidad de imagen de exploraciones de Urografía TC: En la Table 6 y la Fig. 1 se muestran los valores promedio del índice de opacificación de la vía urinaria de los dos protocolos para cada riñón.
En la Table 7 y la Table 8 se muestra el mismo indicador en cada segmento de la vía urinaria por separado.
Los radiólogos evaluadores no apreciaron diferencias significativas (p>0,05) en el promedio de cumplimiento de este indicador de calidad de imagen entre los dos protocolos evaluados.
Nuestros datos confirman para el protocolo establecido en nuestro centro la similitud de calidad de imágen entre los protocolos de dos y tres fases,
ya publicada por otros autores previamente (2,3).
En la Table 9 y la Table 10 se recoge el % de casos con índice de opacificación ≥ 2 por segmentos.
Puede observarse que este % es algo menor en uréter distal con ambos protocolos.
La menor opacificación de los uréteres distales es una de las limitaciones habitualmente descritas en la literatura en las exploraciones de Urografía TC a pesar de realizar los estudios con vejiga llena y tras 10 minutos de espera como se hizo en nuestros casos (4).
En las Fig. 2,
Fig. 3,
Fig. 4 y Fig. 5 se muestran imágenes de Urografías TC de dos y tres fases de 3 casos normales de nuestro estudio.
Hallazgos de las exploraciones de TC urografía: La Table 11 y la Table 12 presentan los hallazgos observados en los casos de la muestra de TC urografías incluídos en el estudio.
Podemos observar que sólo se incluyen dos casos de tumores del tracto urinario superior o uréteres,
ambos estudiados con el protocolo de tres fases.
Debemos señalar que una de las principales limitaciones de este estudio es el limitado número de casos incluídos.
Si bien la población estudiada puede considerarse suficiente para estimar la dosis de radiación impartida en pacientes de peso y talla medios,
una evaluación más precisa de la calidad de imagen requeriría de un número mayor de casos y de hallazgos patológicos.
En las Fig. 6,
Fig. 7 y Fig. 8 se muestran imágenes de Urografías TC de dos y tres fases de tres casos de nuestro estudio con hallazgos patológicos.