- La enfermedad metástasica extraaxial es una complicación grave que suele asociarse a tumores sólidos,
particularmente mama,
pulmón y próstata,
dada la elevada incidencia de los mismos.
- Aunque la confirmación definitiva se basa en análisis de LCR,
los estudios de imagen,
particularmente de RM tras administración de gadolinio intravenoso,
alcanzan un alto grado de sensibilidad en la detección de estas lesiones y facilitan el seguimiento de las mismas.
- Es fundamental un estrecho conocimiento anatómico y funcional de la barrera hematoencefálica para identificar los diferentes tipos de realce extraaxial intracraneal (paquimeningeo y leptomeningeo) con el fin de alcanzar precisión diagnóstica y establecer un adecuado diagnóstico diferencial,
principalmente con procesos benignos,
que permita evitar falsos positivos .
- La terapia óptima actual se basa en la combinación de quimioterapia (intratecal y/o intravenosa) y radioterapia focal.
BIBLIOGRAFIA:
1.
Nayak L,
Abrey LE,
Iwamoto FM.
Intracranial dural metastases.
Cancer 2009 May 1; 115(9):1947:53.
2. Mahendru G,
Chong V.
Meninges in cancer imaging.
Cancer Imaging 2009; 9 (Special issue A): S14-S21.
3.
Smirniotopoulos J.G, Murphy F.M,
Rudhing E.J,
Rees J.H,Schroeder J.W.
From the Archives of teh AFIP: Patterns of Contrast Enhancement in the Brain and Meninges.Radiographics 2007; 27: 525-551.
4.
Saphiro W.R,
Johanson CE,
Boogerd W.
Treatment modalities for leptomeningeal metastases.
Semin Oncol.
2009 Aug; 36 (4 Suppl 2): S46-54.
5.
Singh S.K,
Agris J.M,
Leeds N.E,
Ginsberg L.E.
Intracraneal Leptomeningeal Metastases: Comparison of Depiction at FLAIR and Contrast-enhanced MR Imaging.
Radiology 2000; 217: 50-53.
6. Singh S.K,
Leeds N.E,
Ginsberg L.E.
MR Imaging of Leptomeningeal Metastases: Comparison of Three Sequences.
AJNR Am J Neuroradiol,
May 2002; 23:817-821.
7.
Bourekas E.C,
Wildenhain P,
Lewin J.S,
Tarr R.W,
Dastur K.J.
The Dural Tail Sign Revisited.
AJNR,
Aug 1995; 16:1514-1516.
8. Lee A,
Wallace C,
Rewcastle B,
Shuterland G.
Metastases to Meningioma.
AJNR Am J Neuroradiol,
June 1998; 19:1120-1122.