La información obtenida de la FDG-PET juega un papel importante en la estadificación y el seguimiento de los tumores de cabeza y cuello.
Para aquellos pacientes con resultados negativos en las pruebas morfológicas y funcionales post tratamiento,
el relativamente alto valor predictivo negativo del FDG-PET/TC post quimioterapia y/o radioterapia ha puesto en duda la “teórica” necesidad de la disección de cuello prevista en aquellos pacientes con enfermedad con estadio avanzado,
proponiéndose un período de espera y vigilancia.
Es especialmente útil la realización de la FDG- PET en aquellos pacientes en los que los hallazgos de las pruebas de diagnóstico convencionales nos plantean dudas entre la persistencia de enfermedad/recidiva post tratamiento de los cambios secundarios a éste,
ya que en éstos pacientes detectar ausencia de actividad metabólica evita cirugías de rescate.
La demostración de disminución o ausencia de captación de FDG en las pruebas de imagen obtenidas tras un intervalo temporal adecuado,
en comparación con captaciones pre tratamiento,
es indicativo de una respuesta favorable al tratamiento,
especialmente cuando se acompaña de la diminución de tamaño o desaparición de tumor observado por TC y/o RM.
Una disminución aislada de tamaño no se considera un factor fiable de respuesta al tratamiento como la disminución del valor de captación estandarizado (SUV).
Todos los aspectos de atención al paciente con cáncer de cabeza y cuello debe guiarse por el consejo multidisplicinar,
y un diagnóstico definitivo de enfermedad recurrente o residual no debe ser presentado hasta que todos los aspectos clínicos del paciente se han considerado,
incluyendo la historia terapéutica del paciente,
síntomas,
exploración física,
hallazgos radiológicos y resultados histopatológicos.
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