Se revisan retrospectivamente 19 casos diagnosticados de isquemia mesentérica crónica (IMC) y tratados mediante angioplastia (ATP) e implantación de endoprótesis en troncos digestivos entre los años 2005 a 2011.
De los 19 pacientes,
13 eran mujeres y 6 hombres,
con edad media de 75 años.
Todos presentaron clÃnica de isquemia intestinal crónica con dolor abdominal postpandrial.
Tras el tratamiento,
se realizó seguimiento en consulta por el médico remitente y se solicitó angioTC en pacientes con sospecha de reestenosis, siendo retratados lo casos que se confirmaron.
TÉCNICA:
Por punción de arteria femoral común,
se realizó aortografÃa abdominal en proyecciones PA y lateral y selectiva de troncos digestivos.
Se emplearon stents montados en balón de entre 3 y 7 mm de diámetro.
Se administró Heparina sódica intraarterial según peso (70 UI/Kg) durante el procedimiento y Heparina de bajo peso molecular durante los dos dÃas siguientes.
Se instauró pauta de doble antiagregación (AAs y Clopidogrel) durante 6 meses.
No se produjeron complicaciones durante el procedimiento.
CASOS: (Exponemos los casos más significativos)
CASO1: Varón de 82 años,
con clÃnica de IMC.
Se realizó angiografÃa visualizando estenosis del 90% en TC y oclusión de AMS.
Se realizó ATP y colocación de stent en ambos troncos digestivos.
El resultado fue bueno,
sin estenosis residual.
En seguimiento en consultas de digestivo,
el paciente se encontraba asintomático.
(Fig.2)
CASO 2: Mujer de 74 años,
con clÃnica de IMC.
Se realizó angiografÃa,
que demostró estenosis del 90% en origen del TC y AMS.
Se realizó tratamiento endovascular mediante ATP y colocación de stent en ambos vasos.
El resultado fue bueno,
sin estenosis residual.
En el seguimiento en consultas,
se encontraba asintomática.
(Fig.3).
CASO 3: Mujer de 80 años,
con clÃnica de IMC.
En estudio angiográfico,
se objetivó estenosis significativa del TC y AMI.
Se realizó ATP y se colocaron stent en ambos vasos.
El resultado final fue bueno.
En seguimiento al año,
se encontraba asintomática.
(Fig.4)
CASO 4: Mujer de 62 años,
con enfermedad de Takayasu,
a la que se realizó hace 2 años,
tratamiento endovascular mediante ATP y stent en AMS por clÃnica de IMC,
que en el seguimiento vuelve a presentar clÃnica similar y que envÃan por sospecha de reestenosis.
Se realiza estudio angiográfico,
evidenciándose oclusión de TC desde el origen,
reestenosis intrastent de AMS de un 40% y estenosis ostial de AMI.
AsÃmismo,
presentaba hipertrofia de las arcadas pancreático-duodenal y de Riolano como compensación,
aunque insuficiente por la existencia de las lesiones ya descritas.
Debido a la morfologÃa de las lesiones y a su enfermedad de base,
se decidió realizar ATP de AMS.
En comprobación final,
se observó buen resultado angiográfico.
En seguimiento a los 7 meses,
la paciente estaba asintomática.(Fig.5).