Revisamos las TC cardíacas realizadas en nuestro servicio en los últimos dos años (n = 75 ) de pacientes remitidos por sospecha de enfermedad coronaria o para el control de bypasses aortocoronarios/ de la arteria mamaria o el control de stents coronarios y recogemos los casos en los cuales se diagnosticaron variantes anatómicas coronarias y no coronarias y/o patología cardiovascular no coronaria.
Los estudios se han realizado siguiendo nuestro protocolo cardiovascular con sincronismo cardiaco,
apnea y modulación prospectiva o sin modulación de la radiación (con reconstrucción retrospectiva) con un equipo de 64 detectores (tomógrafo Aquilion 64 de Toshiba; 120 kV,
400 mA,
SURE IQ Cardiac CTA,
FOV M,
0,4 segundos/rotación).
En el estudio de las arterias coronarias exploramos el campo comprendido entre el diafragma y la carina,
ampliándolo hasta el cayado aórtico en pacientes con bypass aortocoronario o hasta las clavículas en pacientes con bypasses de la arteria mamaria,
para cubrir el recorrido completo de los bypasses.
Administramos betabloqueantes endovenosos y nitroglicerina sublingual de forma opcional para optimizar la frecuencia cardiaca (<70 latidos/min) y aumentar el diámetro de las coronarias tras comprobar la ausencia de contraindicaciones.
Aplicamos una doble fase de contraste yodado (concentración: 370 mg/ml) seguida de suero manteniendo un caudal de 5 m/seg:
1°- 70 ml de contraste i.v.
al 100 % (85 ml en estudio de bypasses)
2°- 30 ml de contraste i.v.
diluido al 50%
3°- 30 ml de suero fisiológico
Realizamos reconstrucciones de las arterias coronarias de forma automática ("Best Phase & Window"): reconstruye tres volúmenes,
uno en la fase óptima y otros dos +/-20 ms respecto a ésta o de forma manual,
reconstruyendo las fases de la diástole al 70%,
al 75% y al 80% del ciclo R-R.
En estudios sin modulación de dosis y reconstrucción retrospectiva realizamos un estudio funcional del ventrículo izquierdo y de las válvulas aórtica y mitral.
Al final realizamos una reconstrucción del parénquima pulmonar, poniendo el máximo Field of View (habitualmente 320mm) y usando el filtro de reconstrucción para el pulmón.