This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
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Type:
Presentación Electrónica CientÃfica
Keywords:
Pathology, Puncture, Technical aspects, Ultrasound, Percutaneous, Interventional non-vascular, Abdomen
Authors:
D. Agueda del Bas1, B. Prieto Hernández2, J. Encinas de la Iglesia1, L. Velasco Pelayo2, M. �. Corral de la Calle1, G. C. Fernández-Pérez1; 1Avila/ES, 2Salamanca/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-1471
Resultados
La colecistectomÃa es considerada el tratamiento estandar para el tratamiento de la colecistitis aguda.
Aunque generalmente es segura,
la mortalidad en pacientes con alto riesgo quirúrgico por comorbilidad asociada aumenta hasta un 14-30%.
En situaciones de riesgo se ha utilizado la colecistostomÃa quirúrgica como tratamiento paliativo de las colecistitis u obstrucciones distales.
Por ello,
la indicación principal en la mayorÃa de los pacientes,
se debÃa a que tenÃan alta morbi-mortalidad para la realización de colecistectomÃa por patologÃas secundarias. También se ha utilizado para el tratamiento de colecistitis complicadas localmente (absceso perivesicular,
plastrón o perforación) asociada a antibioterapia,
normalmente como tratamiento provisional con vistas a mejorar las condiciones para una posterior cirugÃa programada.
El procedimiento intervencionista se realizó alternativamente por vÃa trashepática y trasperitoneal dependiendo de su accesibilidad y de otros factores.
Se recomienda la introducción del catéter con las mÃnimas manipulaciones para evitar el riesgo de fuga de bilis al peritoneo,
aconsejándose la técnica de punción directa.
Por este mismo motivo,
se aconseja interponer tejido hepático en el trayecto de entrada,
salvo en casos de enfermedades hepáticas severas o defectos de coagulación por el mayor riesgo de sangrado,
que debemos optar por una entrada transperitoneal. Teniendo en cuenta la vÃa de abordaje los resultados y tasa de complicaciones similares.
La complicación mas habitual que encontramos en estos pacientes es la sálida del cateter a la cavidad peritoneal,
probablemente por movimientos respiratorios del paciente.
Otro tipo de complicaciones menos habituales a tener en cuenta serÃan; bacteriemia,
bilioma,
coleperitoneo,
hemoperitoneo.