Objetivo docente
- Describir las técnicas invasivas ecoguiadas que se llevan a cabo en el manejo de la axila en pacientes con cáncer de mama (PAAF multidireccional y BAG) y sus resultados en cuanto a sensibilidad y especificidad.
- Comparar ambas técnicas desarrollando sus ventajas e inconvenientes y justificar el uso de la PAAF multidireccional frente a la BAG a partir de resultados de nuestro centro.
- Limitaciones de ambas técnicas
Revisión del tema
La afectación linfática axilar en el cáncer de mama condiciona la actitud terapeútica,
tanto médica como quirúrgica,
en las pacientes con este diagnóstico.
La presencia de afectación metastásica axilar se considera individualmente el principal factor pronóstico,
empeorando proporcionalmente conforme exista mayor número de ganglios patológicos.
La biopsia selectiva del ganglio centinela constituye una alternativa segura y menos invasiva a la linfadenectomía axilar para aquellos pacientes con axila clínicamente y radiológicamente negativa.
No obstante,
es un método con cierta morbilidad incluyendo formación de seromas,
linfedemas,
alteraciones...
Conclusiones
La técnicas de imagen (ecografía y RM) asociadas a técnicas invasivas como la PAAF multidireccional o BAG,
son muy útiles para determinar la afectación metastásica ganglionar en pacientes con cáncer de mama,
con los mismos resultados en especificidad y sensibilidad.
La elección de una u otra técnica invasiva ha de realizarse en función del soporte citológico del centro en el que se trabaja,
si bien nuestro equipo de diagnóstico por imagen de la mama,
prefiere la PAAF multidireccional al conseguir un muestreo cortical más amplio...
Bibliografía
1.
Bonnema J,
van Geel AN,
van Ooijen B,
et al.
Ultrasound-guided aspiration biopsy for detection of nonpalpable axillary node metastases in breast cancer patients: new diagnostic method.
World J Surg 1997; 21:270–274
2.Brancato B,
Zappa M,
Bricolo D,
et al.
Role of ultrasound-guided fine needle cytology of axillary lymph nodes in breast carcinoma staging.
Radiol Med (Torino) 2004;108:345–55.
3.
Choi YJ,
Ko EY,
Han BK,
Shin JH,
Kang SS,
Hahn SY.
High-resolution ultrasonographic features of axillary lymph node metastasis in patients with breast cancer....