Keywords:
Ischaemia / Infarction, Diagnostic procedure, Technical aspects, CT-Quantitative, CT-Angiography, CT, Vascular, Neuroradiology brain, Emergency
Authors:
A. Vicente Bártulos, M. Kawiorski, M. Alonso de Leciñaga, D. Lourido García, M. Navarro Fernandez Hidalgo, A. Muriel García; Madrid/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0208
Resultados
1.- VARIABLES CLINICAS.
Edad; mediana (p25; p75)
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66 (60 – 75)
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Varones; N (%)
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18 (53)
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HTA; N(%)
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19 (55)
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DM; N(%)
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5 (14)
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Dislipemia; N(%)
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12 (35)
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Tabaquismo; N(%)
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11 (32)
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F.
Auricular; N (%)
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18 (52)
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NIHSS; mediana (p25; p75)
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17 (14; 22)
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2.- VARIABLES DE TIEMPOS.
Tiempo de llegada; mediana (p25; p75)
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115 (95;140)
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Tiempo al TC multimodal; mediana (p25; p75)
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166 (88;197)
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Tiempo hasta la recanalización; mediana (p25; p75)
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295 (237;370)
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3.- VARIABLES DE LA IMAGEN.
Los datos recogidos en TC perfusión y que se muestran en la tabla siguiente son el volumen del core,
el volumen total de la afectacion (core y penumbra),
la penumbra y el porcentaje de discodancia o mismatch.
TC perfusión
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Core: 10.6 ml (4; 18)
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Core + penumbra: 90 ml (68; 110)
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Penumbra: 74 ml (56; 91)
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Mismatch: 89% (79; 95)
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En el TC craneal simple realizado a las 24 horas se recogieron y se muestran a continuación el volumen de la lesion parcial (coincidente como ya dijimos con los cortes de la Perfusión) y el volumen de la lesión total (mostrada en todos los cortes del TC),
así como el porcentaje de penumbra salvada.
TC Simple 24 h
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Lesión parcial: 10.7 ml (5; 33)
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Lesión total: 12 ml (8; 54)
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Penumbra salvada: 87% (69; 94)
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TC perfusión
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TC Simple 24 h
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Volumen core: 10,6 ml (4; 18)
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Lesión parcial: 10,7 ml (5; 33)
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p=0,2367
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Volumen core+ penumbra: 89,6 ml (68; 111)
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Lesión parcial: 10,7 ml (5; 33)
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p=0,0001
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- El tamaño del core se correlaciona con la lesión total (r=0,53) p=0.0012.
- La Lesión parcial es igual que el core en TCP,
pero menor que la zona de penumbra+core (p=0,0001).
- La lesión total es menor cuando se produce recanalización (21,1±4,3 vs 83,3±23,2cm3,
p=0,0001) y mayor el porcentaje de tejido en penumbra que no se incorpora a la lesión final (84,8±2,3 vs 39,2±19,4,
p=0,0001).
- No hay diferencias entre volumen de core y volumen de lesión parcial (10 vs 13 ml) p= 0,27 en casos recanalizados.
4.- LOCALIZACION DEL TROMBO
62% en el segmento M1 y 18% en el segmento M2.
5.- RECANALIZACION Y ESCALAS CLINICAS DE RECUPERACION.
RECANALIZACIÓN N(%)
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28 (82 %)
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NIHSS 24 horas (p25; p75)
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7 (2- 14)
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NIHSS 90 días (p25; p75)
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2 (0- 6)
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mRS 0-2 N (%)
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23 (67%)
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6.- RELACION DE LA RECANALIZACION CON LAS ESCALAS CLINICAS.
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Recanalizados
(n=28)
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NO Recanalizados
(n=6)
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p
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NIHSS 24H
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4 (1;10)
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14 ( 13;17)
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0,0037
|
Lesión total
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10 ml (7; 31)
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94 ml (25; 118)
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0.0033
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NIHSS
7 d
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2 (0; 6)
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13 (10; 14)
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0,026
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NIHSS
90 d
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1 (0; 5)
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8 (6; 10)
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0,0124
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mRS 0-2
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75% (n=21)
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33% (n=2)
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0,048
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%Ps
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89 (76; 94)
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46 (23; 86)
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0.0044
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7.- RELACION RECANALIZACION ÚTIL/FÚTIL CON ESCALAS Y DATOS DE IMAGEN.
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Recanalización útil (n=21)
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Recanalización fútil (n=7)
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p
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NIHSS 24H
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2 (1; 6)
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17 (13; 18)
|
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0,0001
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Lesión total
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9 ml (6; 14)
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40 ml (8; 69)
|
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0.0296
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Volumen core
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7 ml (4; 14)
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9 ml (2; 14)
|
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0.811
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Volumen
core + penumbra
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92 ml (71; 106)
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84 ml (68; 106)
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0.565
|
Volumen penumra
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76 ml (62; 90)
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75 ml (55; 91)
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0.8112
|
Mismatch
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91% (81; 96)
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89% (86; 97)
|
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0.7301
|
%Ps
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91% (87; 94)
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70% (65; 80)
|
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0.0136
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- La mejoría en NIHSS tras 24h se relaciona con la penumbra salvada.
- Disminuye 2 puntos por cada 10% de tejido recuperado (95% IC = -2,9 - -0,9,
p=0,0001).
- Si hay recanalización la NIHSS tras 24 h disminuye 3 puntos por cada 10% de tejido recuperado (95% IC = -4,4 - -1,6,
p=0,0001).
- El porcentaje de penumbra salvada es mayor en los pacientes con buen pronóstico (EmR 0-2): 91% (83; 94) vs 65% (38; 74) p= 0.0003
- La probabilidad de evolución favorable aumenta con el porcentaje de penumbra salvada.
OR 1,15 (IC 95% 1,04- 1,28).
AUC ROC 0,88.
p= 0,005.
- >75 % penumbra salvada predice evolución favorable. S 91%,
E 82%.