Keywords:
Computer Applications-General, CT-Angiography, RIS, Thorax, Emergency, Computer applications
Authors:
A. Vicente Bártulos, D. Jimenez Castro, J. Corres González, C. Jurkojc Morhemberger, S. Vazquez Araujo, A. Muriel García; Madrid/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0210
Resultados
Se reclutaron un total de 1.437 pacientes,
algunos excluidos por distintos factores (pérdida en el seguimiento,
estudio no concluyente...).
Se realizó angioTC-Torácico para descartar TEP a 1.273 pacientes de un total de 235.723 pacientes atendidos en SU durante el período de estudio (0.5%).
Durante el período de estudio,
235 (18.5%) angioTC fueron positivos para TEP.
1.- PERIODO PREVIO A LA IMPLANTACIÓN DE LA AYUDA:
- Se incluyeron a 696 pacientes y se analizaron 652 pacientes durante el periodo previo a la intervención. 44 (6,3%) pacientes fueron excluidos debido a distintos criterios de exclusión: no realizada la prueba,
diagnóstico no concluyente, perdidos en el seguimiento...
- Se le realizó AngioTC-TEP a una mayor proporción de pacientes (55% vs 49%,
P=0,02) en el período previo a la intervención que en el período posterior a la intervención.
- En el análisis por trimestres antes de implantar la ayuda electrónica,
el uso del angioTC aumentó en un 68.4%,
pasando de 4.0 a 6.8 exploraciones por 1000 pacientes (P=0.04).
- De los 362 exámenes AngioTC-TEP realizadas durante el período previo a la intervención,
112 (31%) fueron positivos para TEP.
2.- PERIODO POSTINTERVENCIÓN:
- Se incluyeron a 741 pacientes y se analizaron 711 pacientes durante el período posterior a la intervención.
30 (4,0 %) pacientes fueron excluidos debido a criterios de exclusión variados,
ya mencionados.
- En el análisis por trimestres después de implantar la ayuda electrónica,
el uso del angioTC disminuyó un 43.1%,
pasando de 6.8 a 3.8 exploraciones por 1000 pacientes (P=0.08).
- Con la implantación de la ayuda electrónica,
el rendimiento diagnóstico se incrementó un 17.3%.
- De los 350 exámenes AngioTC-TEP realizados durante el período posterior a la intervención,
116 (33%) fueron positivos para TEP.
- Con posterioridad a la introducción de la ayuda informatizada el rendimiento mensual aumentó de 26,0 % a 46,5 % entre el 1 de enero de 2012 y 31 de diciembre 2012 (P < 0,01).
3.- MANEJO DIAGNÓSTICO
- Una proporción significativamente mayor de los médicos especifica una probabilidad previa durante el período posterior a la intervención que en el período previo a la intervención (661 [ 93 % ] vs 183 [ 28 % ],
p < 0,001).
- El AngioTC-Tórax sola era la prueba más frecuentemente realizada en el período previo a la intervención,
seguido de dímero-D solo.
- Dímero D por sí solo era la prueba más frecuentemente realizada en el período posterior a la intervención,
seguido del AngioTC-Tórax solo,
y la combinación de D-dímero y AngioTC.
- D- dímero solo o en asociación con otras pruebas se realizó con menos frecuencia en el período previo a la intervención (47 % [ 310/652 ] ; IC del 95% [ IC] del 44 % al 51 %) que en el período posterior a la intervención ( 63 % [ 448/711 ] ; IC del 95 %,
59 % a 67 %) ( P < 0.001 ).
- Se detectó una mayor proporción de pacientes a los que se realizó el AngioTC (55 % vs 49 % ,
P = 0,02) y la gammagrafía VQ (17% vs 10%,
p < 0,001 ) en el período previo a la intervención que en el período posterior a la intervención.