En la mayoría de pacientes con sospecha de patología del manguito rotador la primera prueba de imagen que se realiza es la radiografía simple y esta suele ser la forma más frecuente de llegar al diagnóstico de tendinopatía calcificante.
En otros casos,
la calcificación es menos radioopaca y/o pasa desapercibida en la radiología convencional,
siendo diagnosticada mediante ecografía de hombro.
Debido a que la tendinopatía calcificante del manguito rotador suele ser un proceso autolimitado,
el tratamiento genérico se basa en AINEs e infiltración con corticoides de la bursa subacromiosubdeltoidea.
En los casos refractarios se pueden emplear otras técnicas,
a destacar la litotricia con ondas de choque,
la punción-lavado ecodirigida y la artroscopia.
En el Hospital Neurotraumatológico Virgen de las Nieves,
una vez obtenido el diagnóstico,
si los síntomas persisten tras un periodo de 3 a 6 meses de tratamiento convencional,
se suelen remitir para realización de litotricia por ondas de choque como tratamiento alternativo de primera elección en la mayoría de pacientes refractarios.
A los pacientes que siguen sintomáticos tras 2-3 sesiones de ondas de choque se les ofertó repetir la ecografía y valorar la punción-lavado ecodirigida en el servicio de Radiodiagnóstico.
Algo menos del 20% del total de pacientes optó por esta opción antes de la realización de litotricia.
Se ha realizado la técnica de punción-lavado a 38 pacientes,
desde Enero de 2011 a Marzo de 2013.
Descripción de la técnica en figuras de 1 a 10 (explicación en cada diapositiva).
Posteriormente se ha realizado una entrevista telefónica,
que se ha conseguido completar a 24 pacientes del total,
por imposibilidad de contacto telefónico o pérdida de datos.
Las variables que se han analizado han sido la localización de la calcificación,
la disminución significativa (igual o superior a 4 puntos) en la valoración personal de la intensidad del dolor (escala visual analótica,
EVA) antes de la realización de la técnica y un mes tras su realización,
y la satisfacción técnica en cuanto a la realización del procedimiento,
es decir,
si se ha conseguido extraer una cantidad significativa de calcio o no (igual o superior a 0,3 ml).