Keywords:
Neoplasia, Hyperplasia / Hypertrophy, Galactography, Comparative studies, MR, Oncology, Breast
Authors:
C. Calles Blanco, M. Javier, A. Congo Silva, O. Bueno Zamora, E. García Laborda, F. J. Olcoz Monreal; Madrid/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0363
Material y método
Entre Enero de 2011 y Septiembre de 2013 se evalúan retrospectivamente a 31 pacientes con telorrea/telorragia uniorificial estudiados inicialmente con mamografía (25),
ecografía (25),
galactografía (25) y posteriormente con RM de mama (25).
Previamente a realizar la galactografía se realiza una mamografía en proyecciones cráneo-caudal y lateral estricta de la mama secretora.
Posteriormente se identifica el orificio del conducto secretor,
en el cual se introduce la punta de un microcatéter,
procediendo después a la inyección de contraste iodado.
Se realizan proyecciones magnificadas craneocaudales y laterales estrictas inyectando progresivamente contraste hasta la visualización completa del ducto problema.
Tras la retirada del catéter se realizan mamografías ampliadas en dos planos ortogonales.
El protocolo que empleamos para la realización de la RM de mama incluye el estudio dinámico en el plano axial de ambas mamas tras la administración de contraste intravenoso (gadobenato de dimeglumina,
MultiHance ®).
Realizamos una adquisición axial de ambas mamas mediante secuencias TSE T2 con supresión grasa (SPIR),
posteriormente secuencias THRIVE FFE potenciadas en T1 antes (basal) y cada minuto tras la administración de contraste hasta cinco (6 grupos de imágenes en total),
sustracción digital,
análisis de curvas de captación intensidad/tiempo y reconstrucción 3D sagital y coronal de ambas mamas.
Se analizan los resultados obtenidos mediante la galactografía y la RM,
y realizamos una correlación radiopatológica en las pacientes en las que se obtuvo comprobación histológica de la lesión.
Utilizamos el sistema BI-RADS para mamografía y RM para la descripción y catagorización de los hallazgos obtenidos.
Consideramos lesiones compatibles con papilomas aquellos nódulos circunscritos únicos o múltiples hiperintensos en T2 y con curvas tipo 1 en RM.
(realce precoz y progresivo).
Todas las pacientes con sospecha de papiloma fueron referidas para exéresis quirúrgica o resección mediante biopsia asistida por vacío.
La presencia de realce lineal ductal también se consideró como un hallazgo positivo de patología ductal,
pudiendo corresponder a papilomatosis o enfermedad ductal inflamatoria.
Consideramos compatible con ectasia ductal aquellas imágenes tubulares hiperintensas en T2 que no presentan realce tras la administración de contraste intravenoso.
Para el resto de hallazgos nos guiamos por los descriptores BI-RADS.