Objetivo docente
La enfermedad valvular cardíaca origina un elevado número de muertes en los países occidentales.
La aproximación diagnóstica a la enfermedad valvular por imagen incluye la ecocardiografía transtorácica y transesofágica como técnicas de aproximación inicial y la resonancia magnética como técnica de imagen avanzada y de referencia.
Recientes avances en la resolución temporal,
espacial y de reducción de dosis convierten a la tomografía computerizada en una importante alternativa diagnóstica proporcionando una detallada información anatómica y funcional en la enfermedad valvular.
El propósito de este estudio será...
Revisión del tema
Consideraciones técnicas
Sincronización cardíaca.
Modulación de dosis:
-Sístole ( estenosis aórtica o pulmonar; insuficiencia mitral o tricuspídea )
-Diástole (insuficiencia aórtica y pulmonar; estenosis mitral o tricuspídea)
Adquisición retrospectiva con reconstrucción multifase (Fig.
1 video 1) y mulpiplano.
Frecuencia cardíaca menor de 65 latidos por minuto (mejora calidad de la imagen/ aconsejable usar bloqueadores beta)
Un protocolo de inyección de contraste multifásico permite valorar las cavidades derechas.
Se pueden conseguir imágenes dinámicas con reconstrucciones en modo cine usando intervalos cada 10% del ciclo cardíaco.
El...
Conclusiones
La enfermedad valvular cardíaca es un problema clínico frecuente donde la TCMD puede mostrar hallazgos relevantes,
a pesar de no ser una técnica diagnóstica de elección.
Tiene la ventaja de ser una técnica rápida,
de gran resolución espacial,
que permite hacer reconstrucciones en diferentes planos para valorar los aparatos valvulares.
Su resolución temporal permite ver las imágenes en modo cine,
lo que permite diagnosticar la estenosis o insuficiencia por planimetría,
valorar y cuantificar el calcio valvular,
y mostrar las repercusiones funcionales en el resto de...
Bibliografía
1.
Chen JJ,
Manning MA,
Frazier AA,
Jeudy J,White CS.
CT
angiography of the cardiac valves: normal,
diseased,
and postoperative
appearances.
Radiographics.
2009;29:1393---412.
2.
Fernández G.
Enfermedad de las válvulas cardiacas: espectro
de los hallazgos cardiacos con TC multidetector de 64 coronas.
Radiologia.
2009;51:125---6.
3.
Akhtar NJ,
Markowitz AH,
Gilkeson RC.
Multidetector computed
tomography in the preoperative assessment of cardiac surgery
patients.
Radiol Clin North Am.
2010;48:117---39.
4.
Morris MF,
Maleszewski JJ,
Suri RM,
Burkhart HM,
Foley
TA,
Bonnichsen CR,
et al.
CT and MR...