POSTER SECTIONS Coverpage Objetivos Material y método Resultados Conclusiones Bibliografía

SERAM 2014 / S-0418

Papel de la RM de próstata en pacientes con sospecha clínico-analítica de neoplasia y biopsia prostática negativa.

Congress:

SERAM 2014

Poster Number:

S-0418

Type:

Presentación Electrónica Científica

Keywords:

Abdomen, Pelvis, Genital / Reproductive system male, MR, MR-Diffusion/Perfusion, Neoplasia

Authors:

S. Roche Valles, R. Dominguez Oronoz, S. Gispert Herrero, X. Merino Casabiel, V. Pineda Sánchez, A. Celma; Barcelona/ES

DOI:

10.1594/seram2014/S-0418

DOI-Link:

https://dx.doi.org/10.1594/seram2014/S-0418

Fig. 5

Fig. 6: Fig.6 GRUPO 0 Paciente de 68 años con PSA de 8.6ng/ml y antecedente de dos...

Fig. 7: Fig.7 GRUPO 1 Paciente de 60 años con PSA de 8 ng/ml y antecedente de una...

Fig. 8: FIG.8 GRUPO 1 Paciente de 66 años con PSA de 12 ng/ml y antecedente de dos...

Fig. 9: Fig.9 GRUPO 2 Paciente de 60 años con PSA de 7 ng/ml y antecedente de una...

Fig. 10: Fig.10 GRUPO 2 Paciente de 73 años con PSA de 30 ng/ml y antecedente de una...

Fig. 11: Fig.11 GRUPO 2. BIOPSIA NEGATIVA. Paciente de 68 años con PSA de 28 ng/ml y...

Fig. 12: Fig.12 GRUPO 2. BIOPSIA NEGATIVA. Paciente de 76 años con PSA de 30 ng/ml y...

Fig. 13: Fig.13 GRUPO 2. BIOPSIA NEGATIVA. Paciente de 65 años con PSA de 17 ng/ml y...

Fig. 14: Fig.14 GRUPO 2. BIOPSIA NEGATIVA. Paciente de 77 años con PSA de 12 ng/ml y...

Fig. 15: Fig.15 GRUPO 2. BIOPSIA NEGATIVA. Paciente de 76 años con PSA de 6 ng/ml y...

Fig. 16

Resultados

MUESTRA:

68 pacientes.

Media de edad de 67,7 años +/-6.7

Valor promedio del PSA previo a la RM de 12,7 ng/ml.

Valor promedio de número de biopsias negativas previas a la RM de 1,7 biopsias.


	N	Range	Minimum	Maximum	Mean	Std. Deviation
EDAD	68	31,00000	49,00000	80,00000	67,7058824	6,75158096
Valid N (listwise)	68

Podemos apreciar gráficamente la distribución de la edad en el histograma adjunto Fig. 5.

De los 68 pacientes que cumplían los criterios de inclusión 13 pacientes no se sometieron a la rebiopsia por decisión propia quedando excluídos del estudio en este punto por datos insuficientes. Se analizaron los resultados de 55 pacientes.

VALORACIÓN DE LOS HALLAZGOS POR RM:

En 2012 La Sociedad Europea de Radiología Urogenital creó el PI-RADS, un sistema de informar la RM multiparamétrica de próstata cuyo objetivo era estandarizar la interpretación de las imágenes y simplificar la comunicación entre radiólogos y colegas de otros departamentos. De acuerdo a este sistema se asigna a cada lesión sospechosa un valor del 1 al 5 en cada secuencia practicada (T2, difusión y estudio dinámico) y se suma las tres puntuaciones obtenidas.

De los 55 pacientes analizados:

30 pacientes se clasificaron por RM en el grupo 0, correspondiente a lesiones PI-RADS 1 y 2, de baja probabilidad de malignidad. Fig. 6

9 pacientes se clasificaron por RM en el grupo 1, correspondiente a lesiones PI-RADS 3, de probabilidad intermedia de malignidad. Fig. 7 y Fig. 8.

16 pacientes se clasificaron por RM en el grupo 2, correspondiente a lesiones PI-RADS 4 y 5, de alta probabilidad de malignidad. Fig. 9 Fig. 10

ANÁLISIS DE LOS DATOS:

RELACIÓN ENTRE VARIABLES GRUPO (PI-RADS) Y RESULTADO DE BIOPSIA.

A nivel descriptivo, mediante la tabla de contingencia adjunta, podemos observar lo siguiente:

De los 30 pacientes clasificados por RM en el grupo 0, todos fueron negativos en la rebiopsia.

De los 9 pacientes clasificados por RM en el grupo 1, el 78% fueron negativos en la rebiopsia y el 22% fueron positivos.

De los 16 pacientes clasificados por RM en el grupo 2, el 31% fueron negativos en la biopsia y el 69% fueron positivos en la rebiopsia. Considero interesante comentar que del 31% que fue negativo en este grupo cuatro de los cinco pacientes tenian lesiones en localizaciones muy poco accesibles a la biopsia (tres de ellos en el aspecto mas anterior de la zona de transición o cuerno anterior de la zona periférica). Considero altamente probable que estos pacientes sean un falso negativo de la biopsia y por esta razón se van a someter a una nueva biopsia. Fig. 11, Fig. 12, Fig. 13 y Fig. 14. El otro paciente podría corresponder a un falso negativo de la biopsia o a un paciente mal clasificado en el grupo 2 Fig. 15.

*GRUPO Resultado Biopsia Crosstabulation**
			Resultado Biopsia		Total
			Negativa	Positiva	Total
GRUPO	0	Count	30	0	30
		% within GRUPO	100,0%	,0%	100,0%
		% within Resultado Biopsia	71,4%	,0%	54,5%
	1	Count	7	2	9
		% within GRUPO	77,8%	22,2%	100,0%
		% within Resultado Biopsia	16,7%	15,4%	16,4%
	2	Count	5	11	16
		% within GRUPO	31,3%	68,8%	100,0%
		% within Resultado Biopsia	11,9%	84,6%	29,1%
Total		Count	42	13	55
		% within GRUPO	76,4%	23,6%	100,0%
		% within Resultado Biopsia	100,0%	100,0%	100,0%

Los resultados pueden apreciarse gráficamente en el diagrama de barras adjunto Fig. 16.

No podemos, a nivel de significación estadística, corroborar la generalización de los resultados descriptivos de la muestra ya que no se cumplen los requisitos para aplicar el test Chi-cuadrado de independencia (frecuencias esperadas mayor que 5). No obstante, en este caso, es muy claro que el problema es el tamaño de la muestra reducido del que disponemos y no una falta de relación que se intuye muy clara (p-valor prácticamente 0)

Chi-Square Tests
	Value	df	Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square	27,337^a	2	,000
Likelihood Ratio	30,744	2	,000
Linear-by-Linear Association	26,245	1	,000
N of Valid Cases	55
a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,13.

RELACIÓN ENTRE VARIABLES GRUPO (PI-RADS) Y PSA.

Si analizamos la relación entre las variables grupo y PSA a nivel descriptivo, se observa una diferencia en el valor medio del PSA y para cada grupo de la variable PI-RADS siendo el valor medio del PSA en el grupo 0 de 8.3 ng/ml, el valor medio del PSA en el grupo 1 de 11.7ng/ml y el valor medio del PSA en el grupo 2 de 21.7ng/ml.

*PSA GRUPO**
PSA
GRUPO		Mean	N	Std. Deviation
dimension1	0	8,34615385	39	4,904018017
	1	11,69166667	12	6,853062797
	2	21,69411765	17	22,009727128
	Total	12,27352941	68	12,984291516

RELACIÓN ENTRE VARIABLES GRUPO (PI-RADS) Y RESULTADO DE BIOPSIA.

Si analizamos la relación entre las variables PSA y resultado de rebiopsia se observa una diferencia entre los valores medios del PSA para cada grupo de la variable rebiopsia. De esta forma los pacientes con un resultado de rebiopsia negativo tenían un valor medio del PSA de 9.7ng/ml y los pacientes con un resultado de rebiopsia positivo tenían un valor medio de PSA de 21ng/ml.

*PSA Resultado Biopsia**
PSA
Resultado Biopsia		Mean	N	Std. Deviation
dimension1	Negativa	9,72380952	42	7,035651703
	Positiva	21,00769231	13	25,122946402
	Total	12,39090909	55	14,186238412