Objetivos
Se presentan las diferentes alteraciones anatómicas,
microestructurales y funcionales en los pacientes con dolor neuropático agudo y crónico,
con especial interés en el papel del tálamo y las conexiones tálamocorticales por su relevancia en el procesamiento del dolor e implicación en el proceso de cronificación del dolor.
Material y método
Estudio de diseño prospectivo,
longitudinal y descriptivo,
en el que se han incluido 60 pacientes diestros,distribuidos en 3 grupos:
-20 sujetos con dolor neuropático crónico por el virusherpes zoster (neuralgia post-herpética de más de 3 meses de duración)
-20 con dolor agudo (neuralgia post-herpética de <3 meses)
-20 controles sanos.
A todos los pacientes se les realizó:
-Valoración clínica,
por un especialista de la clínica del dolor,
incluyendo una historia clínica completa y una exploración física específica neurológica.
-Valoraciónpsicológica,
por una psicóloga de la Unidad...
Resultados
DATOS DEMOGRÁFICOSY PSICOLÓGICOS:
No se hallaron diferencias en las variables demográficas y el nivel de escolarización,
así como tampoco en la escala del dolor presente entre los pacientes con dolor agudoy crónico.
La escala de calidad de vidaera significativamente inferior tanto en los pacientes con dolor agudo,
como los de crónico,
al compararlos con los controles.
En cuanto al test de depresión,
se encontraron diferencias en el grupo de dolor agudo vs control,
aunque también existía una
tendenciaa unamayor puntuaciónen el grupo del dolorcrónico con...
Conclusiones
En el dolor crónico neuropático se aprecian cambios que sugieren un proceso de neurodegeneración y de disfunción talámica,
así como una alteración enla conectividad de la sustancia blanca que podría contribuir a una disrupción del feed-back tálamo-cortical.
Algunos de estos hallazgos ya se habían descrito en la literatura en otros tipos de dolor crónico,
pero no en situaciones de dolor neuropático agudo,
donde parte de estoscambios ya existen en fases inicales y son dinámicos en el tiempo.
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