Type:
Presentación Electrónica Científica
Keywords:
Diagnostic procedure, CT, MR, Oncology, Head and neck
Authors:
D. Dualde-Beltrán, R. Dosdá Muñoz, J. Guijarro Rosaleny, J. Palmero da Cruz; Valencia/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0442
Resultados
En el grupo de pacientes en los que se confirmó anatomopatológicamente la recidiva tumoral encontramos, sobre todo en los dos a tres primeros años de seguimiento, los siguientes hallazgos:
- Aumento de los cambios inflamatorios inicialmente atribuibles al tratamiento recibido Fig. 1,
visualizado este hallazgo generalmente como un incremento del edema y de la captación de contraste,
de forma asimétrica y/o nodular.
En algunos de los pacientes no obstante,
la biopsia realizada para valorar la sospecha de recidiva tumoral por este motivo mostró como resultado la presencia de una cicariz vascularizada Fig. 2 y Fig. 3.
- Aparición en TC de áreas de atenuación superior a la del músculo Fig. 4 y/o aparición en RM de áreas de intensidad de señal superior a la del músculo Fig. 5,
en ambos tipos de exploración sin o con aumento de la captación de contraste Fig. 6.
Con frecuencia hemos encontrado estas alteraciones en el lecho quirúrgico Fig. 7,
en vecindad a los márgenes del colgajo de reconstrucción Fig. 8 o en la zona irradiada.
Habitualmente dichas imágenes tienden a encontrarse en localización profunda o submucosa lo que hace que su detección sea más difícil por endoscopia que mediante las técnicas de imagen.
- Presencia de adenopatías de nueva aparición o crecimiento de las adenopatías ya existentes Fig. 1,
en ocasiones apareciendo en el interior del ganglio un área de menor atenuación,
generalmente central,
que indica la existencia de necrosis como un signo de malignidad independientemente del tamaño del ganglio Fig. 9 y Fig. 10.
Hemos encontrado adenopatías en el postoperatorio inmediato y en la zona irradiada con un contorno mal definido que simulaba malignidad Fig. 11,
con disminución progresiva de tamaño en controles posteriores.
- Erosión ósea Fig. 12 o cartilaginosa por lo general con masa de partes blandas asociada.
- Ocasionalmente diseminación perineural Fig. 13 identificada como masas de partes blandas o bien engrosamiento o aumento de captación en el trayecto de las estructuras nerviosas.