Introducción

El Cáncer de Mama (CM) muestra un comportamiento biológico muy diverso y una gran variabilidad clínica.

Existen una serie de parámetros que han sido valorados como indicadores pronósticos del cáncer de mama, que potencialmente pueden influir en el tratamiento del mismo.

A  los  parámetros histopatológicos clásicos como tamaño del tumor, extensión local, tipo y grado histológico y nódulos linfáticos se suman factores inmunohistoquímicos basados  en la expresión de receptores hormonales como   receptores estrogénicos (RE) y receptores de progesterona (RP),  receptor del factor de crecimiento epidérmico humano tipo 2 (HER2/neu) y antígeno Ki67 que refleja la capacidad proliferativa del tumor.

Según las características moleculares el cáncer de mama se puede clasificar en los siguientes subtipos:

• Triple Negativo: RE-, RP-, HER2-.
• HER2: HER2+, RE-, RP- (HER2 no luminales).
• Luminal A: RE+ y/o RP+, HER2-, Ki 67 bajo (<14%)
• Luminal B:    
  • Luminal B, HER2-: RE+ y/o RP+, HER2 -,Ki 67 Alto 
  • Luminal B, HER2+: RE+ y/o RP+, HER2 +,cualquier Ki 67. 

         

Estos factores que se establecen a nivel molecular, al expresar distintos genes que les confieren variabilidad biológica y pronóstica, pueden ser utilizados para dividir el CM en aquellos con mejor y peor pronóstico y por otro lado, individualizar el pronóstico y el tratamiento de algunos pacientes.    

La resonancia magnética (RM) aporta una información adicional en la valoración de las características biológicas y funcionales del  CM mediante secuencias de difusión (DWI) y estudios dinámicos con contraste. 

La técnica  Difusión (DWI) por RM  detecta el movimiento browniano  de las moléculas de agua  que puede estar restringido en determinadas condiciones patológicas como tumores e isquemia. Su correspondiente  coeficiente de difusión aparente (CDA) cuantifica la  restricción que se expresa en mm²/s, reflejando las  características biológicas del tumor al proporcionar información sobre los tejidos

(hipercelularidad, aumento de la vascularización, matriz del tumor…).

La DWI está siendo cada vez más utilizada en la evaluación de los tumores y en la valoración de la respuesta al tratamiento.

El uso de la DWI en los tumores de mama revela un aumento de la restricción en función de la celularidad tisular y la integridad de las membranas celulares revelando valores de ADC más bajos para el cáncer de mama en comparación con tejido mamario  normal o tumores benignos.

OBJETIVOS 

• Demostrar la utilidad de la difusión (DWI) en la detección del cáncer de mama,  teniendo en cuenta la restricción de la difusión con  valores de CDA inferiores en tejidos tumorales con respecto a tejido mamario normal.

• Valorar la correlación entre el CDA del carcinoma de mama y los factores pronósticos clinicopatológicos,  como el tamaño del tumor, estado de los ganglios linfáticos y el grado histológico.

• Analizar como objetivo principal  la correlación entre el CDA y los factores pronósticos inmunohistoquímicos que clasifican al cáncer de mama en distintos subtipos moleculares.