En las 31 pacientes reclutadas se detectaron un total de 64 lesiones.
En la tabla I se resumió la información clínico-patológica de las pacientes y las características en RM de las lesiones (Fig.
4).
La clase BI-RADS de las lesiones en RM fueron 25 BI-RADS 6,
27 BI-RADS 4-5 y 12 BIRADS 3,
por lo que el número de LISM fue de 39.
La correlación entre la categorización BI-RADS de la RM en las lesiones mamarias y los resultados histológicos (Tabla II Fig.
5) fue S 97,6%,
E 47,8%,
VPP 76,9%,
VPN 91,7%.
Precisión diagnóstica 79,6%.
La concordancia entre técnicas fue buena,
K= 0.507 y estadísticamente significativa (p<0.001).
IC 95% [0.2917-0.7225].
Hallazgos en ecografía convencional
En ecografía de segunda mirada se detectaron y biopsiaron 3 LISM iniciales,
con diagnóstico de CDI.
Por lo que con ECO convencional en modo B (inicial y de segunda mirada) se detectaron el 43,8 % (28/64) de las lesiones.
Las otras 36 LISM restantes (24 BI-RADS 4-5 y 13 BI-RADS 3) fueron estudiadas con ECO-NAV.
Hallazgos con ECO-NAV
- Se detectaron 60 de las 64 lesiones: el 100% de las BI-RADS 6,
el 96% de las BI-RADS 4-5 (26/27) y el 77% (10/13) de BI-RADS 3 (Figs.
3,6,7).
- La sensibilidad de la ECO-NAV para detectar lesiones (93,8%) fue mayor que la ecografía convencional (43,8%).
Las diferencias no fueron estadísticamente significativas (test de Fisher,
p=0.125).
La concordancia entre ambas técnicas fue baja,
índice Kappa= 0.099 no significativa (p=0.069),
IC 95% [0.003-0.1942].
4 LISM no fueron detectadas con ECO-NAV (falsos positivos) 2 fueron benignas y 2 malignas.
- En cuanto a la morfología de las lesiones en ECO el 80% (51/64) fueron nódulos,
el 14% (9/64) áreas de distorsión y el 6% (4/64) no visibles.
Al comparar la morfología en RM y en ECO se observaron con mayor frecuencia los nódulos en ECO con respecto a las áreas de distorsión que en RM con respecto a las áreas de realce.
Las diferencias fueron estadísticamente significativas (test chi-cuadrado de Pearson,
p=0.029).
La concordancia entre las dos técnicas fue baja.
Indice de Kappa=0.282,
IC 95% [0.0554-0.5080] (Fig.8).
Se biopsiaron un total de 29 LISM,
con resultados histológicos de 9 lesiones malignas (8 CDI y 1 CLI) y 20 benignas (7 MFQ,
4 fibroadenoma,
3 ganglio intramamario,
2 fibrosis,
1 hiperplasia ID típica,
1 quiste hemorrágico y 1 lipogranuloma).
- La correlación entre la categorización BI-RADS de la ECO-NAV en las LISM y los resultados histológicos fue S 91,7%,
E 45,8%,
VPP 45,8%,
VPN 91,7%.
Precisión diagnóstica 61,1%.
La concordancia entre ambas técnicas fue moderada,
de 0.3 (indice de Kappa) y estadísticamente significativa (p<0.001).
(0.024).
IC [0.0665-0.5335].
Tabla III (Fig.
9).
- La sensibilidad de la ECO-NAV para detectar lesiones malignas fue del 93,5% (29/31) y la sensibilidad para detectar lesiones benignas del 94% (31/33).
Si obtenemos un resultado positivo con ECO-NAV (60 casos),
la probabilidad de que sea maligno es del 65% (VPP).
Si obtenemos un resultado negativo (4 casos),
la probabilidad de que sea benigno es del 50% (VPN) (tabla IV,
fig.
10).
Adicionalmente a la detección de ILSM,
con ECO-NAV también se localizaron ganglios linfáticos sospechosos de malignidad (GLSM) en 3 pacientes,
situados en la profundidad y adyacentes a la pared torácica,
lo que permitió realizar BAG con resultado de metástasis de carcinoma en ambos (Fig.
11).
El resumen de la aportación de la ECO-NAV en la estadificación del cáncer de mama fue de:
- 3 pacientes con cáncer de mama (CM) ocultos (Fig.
7)
- 2 CM multicéntricos
- 2 CM multifocales
- 1 CM multicéntrico y bilateral (Fig.6)
- 1 CM bilateral
Por lo que en 9 pacientes (29%) hubo un cambio en la estadificación y en la actitud terapéutica.
En las 22 pacientes restantes (71%) el resultado fue benigno.