Pacientes
Estudiamos retrospectivamente a todos los pacientes que sufrieron ictus agudo tratados en nuestro hospital mediante fibrinólisis intravenosa desde enero del 2010 hasta agosto del 2013,
seleccionando exclusivamente aquellos con oclusión de arteria cerebral media (ACM) confirmada en angio-TC.
Los criterios de inclusión fueron los siguientes:
a) Oclusión de la ACM confirmada en angio-TC,
b) Tratamiento con fibrinolisis intravenosa,
3) Puntuación en la escala de NIHSS al comienzo del cuadro >4.
La causa del ictus isquémico fue clasificada según la clasificación TOAST en ictus aterotrombótico,
cardioembólico e indeterminado.
Análisis de las imágenes
Dos neurorradiólogos calcularon la densidad del trombo (UH) y del lado contralateral en el TC sin contraste,
para calcular el ratio de UH (valor de UH corregido),
ya que el valor de UH está condicionado por el hematocrito (rUH=MCA patológica/MCA contralateral) (Fig. 2) .
Teniendo en cuenta estudios previos, utilizamos 1,382 como punto de corte y comparamos nuestros resultados con la eficacia del tratamiento,
evaluando la recanalización del trombo tras el tratamiento fibrinolítico mendiante doppler transcraneal,
angio-TC o angio-RM.
Otros factores como la edad,
sexo,
lugar de oclusión y longitud del trombo también fueron analizados.
Análisis estadístico
Las variables categóricas se describieron mediante frecuencias y porcentajes y las variables continuas mediante la media y la desviación típica.
Para la comparación entre localización del trombo y respuesta al tratamiento se utilizó la prueba estadística de chi cuadrado.
La comparación entre la longitud del trombo y la respuesta a la fibrinólisis se realizó mediante la prueba no paramétrica de U de Mann-Whitney.
Se calculó la sensibilidad,
especificidad,
valor predictivo positivo y negativo para la variable rhu y la respuesta al tratamiento fibrinolítico utilizando el punto de corte para rhu de 1.382.
Se utilizó el software estadístico SPSS vs 21.0.