El estudio se realiza en el Hospital Clínico San Carlos,
hospital terciario con unidad de ginecología oncológica.
Población de pacientes:
En los registros del Hospital se recogen todos los casos de sarcomas uterinos operados en los últimos 10 años y se seleccionan aquellos casos estudiados con RM preoperatoria en nuestro centro,
obteniendo un total de 13 casos que incluyen: 8 Tumores Müllerianos mixtos malignos (TMMM),
2 leiomiosarcomas,
1 sarcoma endometrial,
1 sarcoma del estroma endometrial y 1 sarcoma estromal.
Se revisan retrospectivamente los estudios de RM preoperatoria de estas pacientes con diagnóstico de sarcoma uterino.
Además revisamos 30 casos consecutivos de pacientes operadas con diagnóstico histológico de adenocarcinoma de endometrio,
también con estudio preoperatorio de RM.
Técnica de RM:
Los estudios se hicieron en dos equipos de RM de 1,5 T,
de General Electric (Signa Advantage y Signa HDx) utilizando una antena de superficie receptora de 8 canales.
Las secuencias obtenidas fueron:
- Axial FSE T1 incluyendo toda la pelvis hasta la bifurcación aorto-ilíaca,
cin un FOV amplio.
- Sagital oblicuo FSE T2 con saturación grasa siguiendo el eje mayor del cuerpo del útero.
- Coronal oblicuo al cuerpo del útero FSE T2 sin supresión grasa.
- Difusión.
- Axial oblicuo al cuerpo del útero FSE T2 sin saturación grasa.
- Sagital oblicuo al cuerpo del útero 3D SPGRE T1 dinámico y con supresión grasa.
Se realiza adquisición basal y tres fases tras la administración de contraste con Gd-DOTA a 1 min,
2-3 min 4-5 min.
- Axial oblicuo 3D SPGRE T1 con supresión grasa.
Se adquiere sin pausa tras finalizar la secuencia anterior.
Interpretación de la imagen:
Cada RM fue revisada retrospectivamente por dos autores en consenso.
Las características estudiadas mediante esta técnica fueron: la edad de presentación de las pacientes,
el tamaño del tumor medido en sus tres diámetros máximos (CC x AP x T),
su estadificación en RM siguiendo la última clasificación FIGO (2009),
la intensidad de señal y características en secuencias potenciadas en T2 y en T1,
el realce y características del mismo en secuencias potenciadas en T1 con gadolinio (homogéneo/heterogéneo,
hipo-iso-hiperintenso respecto al realce miometrial y la fase donde se observa mayor realce precoz/equilibrio/tardío) y por último su señal en secuencias potenciadas en difusión.
Las intensidades de señal en las secuencias potenciadas en T1 y T2 se compararon respecto a la señal del miometrio (hipo/iso/hiperintensas).
Por último,
se evaluó la estadificación histológica postquirúrgica del tumor de acuerdo con la clasificación de la FIGO,
la existencia de enfermedad a distancia,
así como la presencia o no de ascitis y/o hidronefrosis.
Comparación de los datos con adenocarcinoma de endometrio
Se comparan los estudios de RM de nuestra serie de sarcomas uterinos (haciendo hincapié en los carcinosarcomas ya que son los más frecuentes) con 30 estudios de RM consecutivos de pacientes de nuestro centro con diagnóstico histológico de adenocarcinoma de endometrio.
Análisis estadístico:
Para el análisis estádistico se utilizó el sistema SPSS15.0 comparando el grupo de sarcomas y el de adenocarcinomas para diferentes variables mediante diferentes test estadísticos (Chi-cuadrado,
correlación de Pearson y U de Mann-Whitney).
Los dos grupos de tumores presentaron una distribución normal.