Type:
Presentación Electrónica Educativa
Authors:
M. Arias González, A. Iglesias Castañón, M. Herreros Villaraviz, B. Nieto Baltar, A. Nieto Parga, M. C. Ruibal Villanueva; Vigo/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0756
Conclusiones
- La RM permite:
- Definir el tipo de patrón de crecimiento de los CCI.
- Valorar si es posible una resección quirúrgica completa y segura,
teniendo en cuenta la reserva funcional hepática.
- Los tipos de patrones de crecimiento de los CCI son:
- Formador de masa (el más frecuente): Masa intrahepática de crecimiento periférico.
- Periductal infiltrante corresponde a un crecimiento del tumor a lo largo de los tractos portales y estenosis de los conductos biliares involucradoseriductal infiltrante.
- Intraductal es una masa con crecimiento polipoide dentro de la luz del conducto hepático dilatado.
- Mixto
- El CCI formador de masa muestra tres tipos de realce en RM:
- Realce gradual centrípeto (más frecuente).
Se correlaciona con un mayor volumen de células tumorales en la periferia y con predominio del estroma fibroso en el centro de la lesión.
- Realce estable. Se correlaciona con abundante vascularización dentro del estroma fibroso y ausencia de necrosis.
- Realce periférico “en anillo” estable. Se correlaciona con predominio de necrosis coagulativa en la lesión y disposición de las células tumorales en la periferia.
- El principal diagnóstico diferencial del CCI formador de masa con patrón de captación gradual y captación periférica “en anillo” son las metástasis de colon.
Puede ser necesaria la biopsia con la determinación de de queratina 7 (positiva en CCI) y queratina 20 (positiva en metástasis).
- El principal diagnóstico diferencial del CCI formador de masa con patrón de captación estable en un hígado cirrótico es el HCC.
Si no demostramos lavado en una masa en un hígado cirrótico,
debemos realizar biopsia.
- El diagnóstico diferencial del CCI periductal infiltrante debe establecerse con la colangitis infecciosa y/o inflamatoria.
- El diagnóstico diferencial del CCI intraductal se establece con hepatolitiasis y adenoma del conducto biliar.
- El CCI con patrón de crecimiento mixto se correlaciona con estadíos avanzados de CCI.