Objetivos
Introducción
En la actualidad el manejo axilar tiene distintos abordaje.
Tanto la Ecografía y la PAAF son las pruebas utilizadas para valorar el estado axilar pre-operatorio.
La BSGC la técnica estándar en aquellos casos clínicamente negativos.
A partir del ACOSOG el manejo se vuelve mas controvertido,
ya que el valor del vaciamiento axilar se cuestiona (1,2).
En este contexto,
los métodos de imagen parece tener un papel relevante.
Objetivos principales:
1- Estimar la SENSIBILIDAD de la ecografía (en modo B) para detectar afectación ganglionar metastásica...
Material y método
Estudio multicéntrico de evaluación de prueba diagnóstica con seguimiento prospectivo para el análisis de recurrencia en el cual se realiza el análisis de una serie de casos prospectivos consecutivos (n=873) con diagnóstico histológicos de cáncer de mama desde marzo del 2010 a Agosto del 2011,
utilizando un protocolo contemporáneo para la evaluación de los ganglios linfáticos axilares y el tratamiento del cáncer de mama según la unidad de cáncer de mama de cada institución.
Fig. 3
En este estudio han participado 6 hospitales públicos: UDIAT...
Resultados
Resultados
1- Sub-estudio de validación diagnóstica de la ecografía/PAAF
Fueron diagnosticados 873 cánceres de mama entre marzo del 2010 y Agosto del 2011,
de los cuales 395 tuvieron diagnóstico anátomo-patológico T1 (pT1).
Fue excluido el 1,7% de los casos (7/395) en los cuales no se confirmó el estado histológico de los ganglios linfáticos axilares (No Gold-Standard),
y el 8,3% (33/395) en los que se realizó quimioterapia neoadyuvante (tumores ypT1).
No hubo ningún caso durante el período de embarazo o lactancia.
Se incluyen en este estudio...
Conclusiones
En nuestra serie y considerando Nmic como “N positiva”,
la sensibilidad de la ecografía para tumores pT1 fue del 47%,
mas baja que otras series.
Pero hay que tener en cuenta que nuestra serie solo contempla tumores pT1,
y cuenta con una baja prevalencia de afectación metastásica axilar siendo del 23% (81/355) (Nmic-N3).
Esto concuerda con el metanálisis de Diepstraten,
et al (4) que concluye que a menor carga tumoral axilar,
menor sensibilidad de la ecografía.
Actualmente se considera la Nmic como “N negativa”,
aumentando...
Bibliografía
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Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasivebreast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial.
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