Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
Trauma, Education, MR, Musculoskeletal soft tissue, Musculoskeletal bone
Authors:
M. Pardo Antunez, R. Dominguez Oronoz, X. Merino Casabiel, S. Roche Valles, V. Pineda Sánchez, R. Busquets Net; Barcelona/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0951
Objetivo docente
El pie plano adquirido del adulto (PPAA) es un trastorno relativamente común que se encuentra en la población adulta.
Esta entidad puede presentarse como un hallazgo incidental o como una condición sintomática en forma de dolor y deformidad progresiva del pie plano.
Desde el punto de vista etiopatogénico se ha asociado a una disfunción del tendón tibial posterior (TTP) que produce una pérdida del arco longitudinal plantar medial y consecuentemente una inestabilidad de las articulaciones astragalo-escafoidea y subastragalina,
con deformidad en valgo del retropié y en abdución ó varo del antepié.
De aquí,
que desde 1989 Jhonson and Strom,
describen una serie de estadios asociados a la disfuncion del TTP utilizando una clasificación basada en: el estado del tendón TP,
la posición del retropié y la flexibilidad de la deformidad.
Con los años numerosos investigadores,
basándose en la biomecánica del PPAA,
consideran que además de TTP contribuyen otros elementos estabilizadores en su desarrollo cómo: el ligamento de Spring,
el ligamento deltoideo y los ligamentos del seno tarsiano,
pudiendo ser causa de la inestabilidad y deformidad progresiva en tres diferentes niveles: retropie, tobillo y mediopié.
De aquí la necesidad de una nueva clasificación del PPAA basada en la deformidad de tres diferentes zonas: retropié,
mediopié y tobillo (rearfoot,
ankle,
midfoot (RAM).
Cada nivel de deformidad es valorado y graduado independientemente uno de los otros,
tanto clínica como radiológicamente.
Es por ello que las técnicas de imágen son de gran importancia para el manejo de esta entidad.
En concreto la RM ayuda a conocer el estado de las estructuras estabilizadoras y el estado articular para la correcta clasificación y abordaje quirúrgico,
si es necesario.