Revisamos retrospectivamente las RM realizadas en nuestra unidad en pacientes con tratamiento con neoadyuvancia por cáncer de mama localmente avanzado.
1.Pacientes.
Protocolo de estudio.
Entre enero de 2009 y septiembre de 2013 recibieron neoadyuvancia por cáncer de mama localmente avanzado en nuestro centro 41 pacientes.
Estudiamos 34 pacientes a las que se realizó RM pretratamiento y postquimioterapia y posteriormente cirugía.
Comparamos los hallazgos de RM con la anatomía patológica del especimen quirúrgico.
El protocolo de estudio de la RM tanto pre como posttratamiento consistió en estudio pre y postcontraste y secuencia difusión.
2.Parámetros evaluados.
2.1.En el estudio AP:
-Tamaño tumoral,
celularidad,
grado y tipo tumoral,
marcadores moleculares (receptores hormonales,
Her 2,
Ki 67) y respuesta en ganglios.
El grado de respuesta del tumor se clasificó de acuerdo al sistema Miller-Payne ( Fig. 1 ).
Este sistema establece una comparación entre la celularidad en la biopsia previa a tratamiento y en la pieza quirúrgica.
Establece 5 grados,
desde el 1,
sin respuesta,
al 5,
respuesta patológica completa sin tumor infiltrante (puede existir carcinoma in situ).
Fig. 1: Parámetros evaluados. Respuesta AP en lesión mamaria. Sistema Miller Payne. Cambio en celularidad entre biopsia previa y especimen qurúrgico
2.2.En RM (Fig. 2 ):
-En el estudio pretratamiento: señal T2,
tipo y tamaño de la lesión,
curva de realce con contraste,
presencia de adenopatías,
en difusión valor ADC.
-En el estudio posttratamiento además: porcentaje de respuesta,
tipo de respuesta,
respuesta en ganglios.
Fig. 2: Parámetros evaluados. Respuesta RM.