Objetivo docente
Establecer la importancia del colangiocarcinoma asociado a cirrosis hepática,
con especial atención al estudio del patrón de realce,
arma fundamental para el diagnóstico cuando se asocia a este tipo de patología.
Evaluar y revisar los distintos patrones de realce en estos enfermos suponiendo un arma fundamental en el manejo clínico,
ya que las opciones de tratamiento (incluidos en trasplante hepático) son muy distintas al carcinoma hepatocelular.
Revisar la apariencia en resonancia del colangiocarcinoma en enfermos cirróticos.
Revisión del tema
El colangiocarcinoma es una enfermedad maligna de las células epiteliales de diferentes localizaciones del árbol biliar,
mostrando marcadores de colangiocitos.
La clasificación actual de estos se basa en la ubicación anatómica diferenciando en intrahepáticos,
perihiliar y distal.
Colangiocarcinoma intrahepático localizado proximal (según la dirección de flujo biliar) a los conductos biliares de segundo grado.
El colangiocarcinoma intrahepático formador de masa representa el 60% de todos los colangiocarcinomas intrahepáticos.
Perihiliar: Desde los conductos biliares de segundo grado hasta la inserción de conducto cístico en conducto hepático...
Conclusiones
En pacientes cirróticos el patrón vascular del colangiocarcinoma puede ser diverso,
dependiendo del tamaño y del grado de hipertensión portal.
Es necesario evaluar el comportamiento dinámico de la lesión en todas las fases (incluido la tardía),
ya que pueden aportar datos fundamentales para el diagnóstico de colangiocarcinoma.
Es importante establecer la necesidad de biopsia en aquellas lesiones sospechosas ya que el diagnóstico diferencial con el carcinoma hepatocelular es clave tanto para el manejo clínico como pronóstico del paciente.
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