Keywords:
Trauma, Emergency, Ultrasound, Decision analysis, Statistics
Authors:
R. Fornell Pérez, J. M. Santana Montesdeoca, �. Lozano RodrÃguez, P. Junquera Rionda, M. V. Vivas Escalona, J. Sanchez Flores; Las Palmas de Gran Canaria/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-1103
Objetivos
El momento de recepción en de un paciente muy grave el Servicio de Urgencias es de gran complejidad,
con una necesidad evidente de una respuesta rápida y resolutiva.
Dentro del arsenal de pruebas radiológicas disponibles para la evaluación de dichos pacientes está la ecografia FAST o eco-FAST (ya sea intrahospitalaria o en el lugar de accidente/ambulancia),
un estudio de rápida realización e informe inmediato que resulta útil para un triaje inicial más acertado o incluso decidirse por una cirugÃa inmediata.
Sin embargo,
la evolución de la TC multidetector ha hecho que estudios extensos a pacientes inestables sean algo factible,
dada la velocidad actual de máquina,
con una gran rentabilidad diagnóstica.
Por otra parte,
la tendencia a la aproximación entre la TC/RadiologÃa y Urgencias en la organización hospitalaria es cada vez más marcada,
facilitando la realización rápida de los estudios y los traslados complejos.
Ésto hemos podido comprobarlo en nuestro propio Hospital tras la reforma de ambos servicios hace 6 años: actualmente la distancia entre la TC y el cuarto de Trauma del Servicio de Urgencias es de 45-50 metros,
a lo largo de un pasillo recto libre de obstáculos y en el mismo piso,
con protocolos establecidos para la realización rápida de los estudios.
En varias ocasiones se ha comentado entre los compañeros la sensación subjetiva de que prácticamente todos los pacientes a los que realizabamos ecoFAST terminaban en breve pasando por la TC.
Nos surgió asà la duda: ¿hasta qué punto es recomendable realizar una ecoFAST intrahospitalaria,
en lugar de una TC lo más rápido posible? Lógicamente todos los especialistas implicados en un caso grave desean la mayor información accesible para tomar las decisiones más adecuadas,
asà que dada la facilidad para realizar una TC ¿en cuantos pacientes se toma una determinación terapéutica con la ecoFAST como única prueba de imagen? ¿En qué tipo de pacientes?
Los objetivos de nuestro trabajo son:
- Valorar en qué número casos se toma una decisión terapéutica con la eco-FAST realizada en el servicio de Urgencias por RadiologÃa como única prueba de imagen en pacientes hemodinámicamente inestables,
comparado con los casos en que se realiza una TC posterior para su evaluación teniendo en cuenta la proximidad de la misma al cuarto de paradas de dicho servicio.
- Analizar el intervalo de tiempo transcurrido entre la ecoFAST y la TC,
si existe.
- Estudiar la posible relación entre la etiologÃa de la urgencia y la capacidad resolutiva de la ecoFAST en cuanto a la toma definitiva de decisiones.