Se realizaron 39 eco-FAST a lo largo del periodo analizado.
Se excluyeron del estudio 4 de ellas: 3 casos en los que el paciente se encontraba en parada cardiorrespiratoria irreversible durante la prueba y 1 caso de fuga del paciente al finalizar la prueba,
previa al informe de la misma.
Los 35 casos incluidos se distribuÃan en 10 mujeres y 25 varones,
comprendidos entre los 22 y los 86 años (media 48,11 a).
De los 35 casos,
en 10 (28,6%) se tomó una decisión terapéutica con la eco-FAST como única prueba de imagen y en 25 (71,4%) al paciente se le realizó una TC posterior (p<0,001).
Si bien en 2 de los 10 casos con sólo ecografia el paciente se realizó una TC posterior,
no cumplirÃan el criterio de inclusión establecido: una se realizó tras cirugÃa urgente decidida con los hallazgos ecográficos; la segunda TC se hizo pasadas 24 horas del ingreso para estudio craneoencefálico por aparición de sintomatologÃa neurológica.
De los casos con TC posterior,
18 se realizaron menos de 1h tras la ecoFAST (51,42%,
rango 8 a 60 min,
media 34,5 min),
3 entre 1 y 2 h después (8,57%,
rango 75 a 88 min,
media 80 min) y 4 casos entre 2 y 6 h (11,42%,
rango 202 a 363 min,
media 312 min).
La media de tiempo global transcurrido hasta la TC fue de 60,31 min,
con una media 41 min en el caso de los 21 pacientes realizados en las 2 primeras horas.
|
Número de casos
|
Tiempo medio transcurrido
|
Sólo eco-FAST
|
10 (28,6%)
|
-
|
TC < 1 h tras eco-FAST
|
18 (51,42%)
|
34,5 min
|
TC 1-2 h tras eco-FAST
|
3 (8,57%)
|
80 min
|
TC 2-6 h tras eco-FAST
|
4 (11,42%)
|
312 min
|
Tiempo entre ecoFAST y TC posterior
En función de la etiologÃa se hallaron 5 casos de herida por arma blanca (1 con TC,
el 20% de los casos),
13 precipitados (10 con TC,
76,92%),
7 accidentes de tráfico (6 con TC,
85,71%),
6 casos de shock de origen incierto (4 con TC,
66,66%),
2 aplastamientos (2 con TC,
100%) y 2 explosiones/gran quemado (2 con TC,
100%).
|
Solo eco-FAST
|
TC posterior
|
Arma blanca
|
4 (80%)
|
1 (20%)
|
Shock
|
2 (33,34%)
|
4 (66,66%)
|
Precipitado
|
3 (23,08%)
|
10 (76,92%)
|
Tráfico
|
1 (14,29%)
|
6 (85,71%)
|
Aplastamientos
|
0
|
2 (100%)
|
Explosiones/quemados
|
0
|
2 (100%)
|
Desglose por etiologÃas
En función de la fecha de realización,
4 casos corresponden al año 2008 (2 con TC,
50%),
ninguno al 2009,
6 de 2010 (5 con TC,
83,33%),
13 de 2011 (9 con TC,
69,23%),
7 de 2012 (5 con TC,
71,42%),
4 de 2013 (3 con TC,
75%) y 2 del periodo transcurrido de 2014 (2 con TC,
100%).
En cuanto a las decisiones terapéuticas,
de los posteriores a la eco-FAST 6 casos fueron intervenidos quirúrgicamente (3 arma blanca,
1 accidente de tráfico,
1 precipitado y 1 shock con alta sospecha de embarazo ectópico) y 4 fueron ingresados (1 caso por solicitud de abstención terapéutica del paciente en relación con una enfermedad terminal coexistente; 1 para neurocirugÃa de forma programada; 1 complicación de endoprotesis vascular y 1 en observación).
De las posteriores a TC,
5 fueron intervenidos quirúrgicamente (1 fractura vertebral; 1 embolización de vasos pélvicos; 1 rotura de aneurisma y 2 lesiones de vÃsceras abdominales) y 20 fueron susceptibles de ingreso para tratamiento conservador/traslado en diferentes servicios.
|
Tto.
quirúrgico
|
Tto.
conservador
|
Sólo eco-FAST
|
6 (17,14%)
|
4 (11,42%)
|
Eco-FAST + TC
|
5 (14,28%)
|
20 (57,14%)
|
Decisión terapéutica
Si analizamos en función de los hallazgos en la eco-FAST,
se objetivó lÃquido libre intrabdominal compatible con hemoperitoneo en 15 casos y derrame pleural en 3,
no apreciando hallazgos en el resto de pacientes.
De los casos con hemoperitoneo,
en 8 (53,33%) se tomó una actitud sólo con la eco-FAST (6 con tratamiento quirúrgico) y en 7 (46,67%) se realizó TC posterior (3 casos de cirugÃa).
En todos los casos de derrame pleural se realizó TC posterior,
con un único caso quirúrgico.
Encontramos asà que en global se tomó una actitud intervencionista en 9 (60%) de los casos de hemoperitoneo en eco-FAST (10 de los casos con hallazgos,
55,55%),
frente a 1 único caso quirúrgico (5,88%) de los pacientes sin hallazgos en ecografÃa.
|
Eco-FAST
Qx
|
Eco-FAST
Conservador
|
Eco + TC
Qx
|
Eco + TC
Conservador
|
Positivos
|
6
|
2
|
4
|
6
|
Negativos
|
0
|
2
|
1
|
14
|
Manejo en función de hallazgos ecográficos