Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
CT, Conventional radiography, Thorax, Mediastinum
Authors:
I. Guasch Arriaga1, A. M. Staitie Gali2, J. C. Quintero Rivera3, P. Lopez de Castro1, A. C. Gonzalez Valencia4, V. D. Margelí Cervera1; 1Badalona/ES, 2Barcelona/ES, 3Ourense/ES, 4Badalona/CO
DOI:
10.1594/seram2014/S-1148
Conclusiones
CONCLUSIONES:
El neumomediastino espontáneo constituye una entidad clínica rara,
generalmente benigna y autolimitada que se manifiesta por dolor torácico y disnea.
Es importante distinguir los posibles factores precipitantes de neumomediastino espontáneo (asma,
maniobra de Valsalva,…) y factores predisponentes (EPOC,
fibrosis pulmonar).
El diagnóstico de neumomediastino espontáneo puede pasar fácilmente inadvertido,
si no se distinguen los signos clásicos de neumomediastino en una radiografía de tórax que puede ser diagnóstica en el 90 % de los casos.
Desde el punto de vista radiológico,
la presencia de neumomediastino en una radiografía de tórax en un paciente que no ha sufrido un traumatismo torácico,
o un procedimiento quirúrgico o endoscópico,
plantea principalmente un diagnóstico diferencial entre neumomediastino espontáneo y rotura esofágica por síndrome de Boerhaave.
El síndrome de Boerhaave ocurre después de episodios repetidos de vómito,
y se acompaña de signos clínicos de gravedad (mal estado general,
hipotensión taquicardia),
dolor torácico intenso y fiebre en relación con mediastinitis.
Ante la sospecha de una rotura esofágica,
el esofagograma con contraste hidrosoluble es la exploración de elección.
La TC combinada con esofagograma puede mostrar hallazgos de perforación esofágica por síndrome de Boerhaave como neumomediastino,
engrosamiento de la pared esofágica,
colecciones aéreas periesofágicas,
,
colecciones líquidas mediastínicas,
derrame pleural o hidroneumotorax izquierdo,
extravasación del material de contraste y fístula esófago- pleural.