En 34 casos se observaron microcalcificaciones asociadas a la masa tumoral en el momento del diagnóstico y en 4 pacientes aparecieron microcalcificaciones no visibles previamente,
por lo que se amplió la población del estudio a 38 casos.
Respuesta de las microcalcificaciones en relación a la mamografía:
En nuestro seguimiento,
se han observado CINCO patrones de evolución de las microcalcificaciones en la mamografía estabilidad,
aumento,
disminución,
desaparición y aparición de las microcalcificaciones no presentes al inicio del tratamiento. (Tabla 1.)
La estabilidad fue la evolución de las microcalcificaciones más frecuentemente encontrada,
observándose en 20 casos.
Se observó aumento de las microcalcificaciones en 5 casos.
En 6 casos hubo disminución de las microcalcificaciones.
Se constató desaparición de las microcalcificaciones trasla TNA en 3 casos.
En 4 pacientes se observó aparición de microcalcificaciones de novo.
Relación de las microcalcificaciones con la histología:
Los hallazgos histológicos mostraron calcificaciones asociadas a cambios benignos (enfermedad proliferativa y cambios inducidos porla TNA) en 12 casos.
En 17 casos las calcificaciones correspondieron a cambios benignos y malignos y en los 9 restantes las microcalcificaciones se asociaron a enfermedad maligna.
(Tabla.
2).
De las calcificaciones correspondientes a enfermedad maligna (9 casos),
se observaron 4 casos que pertenecían a carcinoma invasivo las cuales habían tenido un comportamiento de estabilidad y 4 casos donde se asociaban tanto al componente invasivo como al in situ,
de los cuales; en 3 hubo estabilidad y en 2 aumento de las mismas.
Se observaron 17 casos en que las calcificaciones correspondían a cambios benignos y malignos (predominantemente componente in situ),
de los cuales,
en 8 pacientes se observó estabilidad,
en 3 aumento,
en 3 disminución y en 3 fueron de nueva aparición.
Por último,
se hallaron 12 casos de calcificaciones asociadas a cambios benignos post TNA.
De esto 12 casos,
en 5 se observó estabilidad de las mismas,
en 3 disminución,
en 3 desaparición y solamente en 1 caso,
aparición de novo post TNA.
En resumen,
los hallazgos histológicos mostraron 29 casos de calcificaciones asociadas a cambios benignos de la mama (enfermedad proliferativa y cambios inducidos por la quimioterapia),
de los cuáles 17 tenían además tumor residual (predominantemente componente in situ).
Relación patológica de la masa tumoral con las microcalcificaciones:
Analizamos la relación de la respuesta patológica de las microcalcificaciones en relación a la respuesta de la masa tumoral según la clasificación de RECIST,
observando: (Tabla 3.)
En los casos de estabilidad de las microcalcificaciones (20 casos),
en 5 pacientes hubo respuesta patológica completa (RPC) de la masa tumoral,
en 13 hubo respuesta patológica parcial (RPP),
en 1 caso se vio estabilidad de la enfermedad (EE) y en otro caso progresión de la misma (EP).
En los casos en que se observó aumento de las microcalcificaciones (5 casos),
en dos pacientes se observó estabilidad de la enfermedad (EE) y en una progresión (EP).
En los casos en que hubo disminución de las microcalcificaciones (6 casos) y en tres se visualizó una RPC y en otros 3 una RPP.
En los casos de desaparición de las microcalcificaciones trasla TNA(3 casos) y en todos ellos hubo una RPC.
En los casos donde se observó microcalcificaciones de nueva aparición (4 casos),
en 3 se observó EE y en uno progresión.
Dentro de todos los hallazgos mencionados,
la estabilidad fue la respuesta de las microcalcifiaciones más frecuente encontrada mientras que la respuesta patológica parcial al TNA fue el comportamiento tumoral más observado en 13 casos,
consiguiéndose una respuesta completa en 11 casos.