Respuesta radiológica y patológica:
Se muestra gráficamente los diferentes tipos de respuesta radiológica y patológica obtenidos (figura 7 y 8).
Precisión diagnóstica de la RM:
Se comparó los pacientes que tenían respuesta completa radiológica con los que tenían respuesta patológica G5 (figura 9).
Se determinó la precisión de la RM para valorar la respuesta completa a la TSP,
obteniendo los siguientes valores: sensibilidad (S) del 68 %,
especificidad (E) del 78 %,
valor predictivo positivo (VPP) del 60% y un valor predictivo negativo (VPN) del 85 % en la RM post-TSP para evaluar enfermedad residual.
La S,
E y el VPP fueron mayores en los realces tipo masa (S 78%,
E 85% y VPP 78%).
De los 38 (31%) casos con respuesta patológica G5,
26 habían sido clasificados como respuesta radiológica completa en RM.
Se registraron 12 falsos positivos y 19 falsos negativos.
Correlación radiopatológica:
El coeficiente de correlación entre el diámetro mayor del tumor residual en RM y en AP fue de 0,
726 (p < 0,001; intervalo de confianza del 95%: 0,595- 0,816),
indicando una fuerte correlación del tamaño tumoral residual obtenido en RM y en pieza quirúrgica (figura 10).
Discordancia radiopatológica.
Análisis de factores radiológicos y anatomo-patológicos:
Las discordancias en el tamaño tumoral fueron mayores en los casos de realce tipo no masa,
patrón de respuesta con realce lineal,
focos o cambios secundarios a TSP (p < 0,05) y en los tumores multifocales y multicéntricos (p 0,001).
La RM fue más precisa en los casos de realce tipo masa y cuando el patrón de respuesta era tipo reducción concéntrica y tipo fragmentación respecto al resto de cambios morfológicos.
Respecto a factores AP se observó mayor discordancia en las pacientes con CDI microscópico,
CID,
tumor de estirpe no usual (p < 0,05) y en el subtipo luminal (p 0,16).
No se evidenciaron discordancias significativas en función del grado nuclear,
de la existencia de invasión linfovascular ni de la presencia de cambios post-TSP (p > 0,20).
Sobreestimación e infraestimación de la respuesta: (figura 11)
16 pacientes presentaron infraestimación de la respuesta radiológica.
Comparando la prevalencia de las variables en la muestra total,
se objetivarón las siguientes diferencias:
- Mayor porcentaje de tumores con realce tipo no masa (9 casos,
56,3%).
- Respecto al patrón de respuesta en la RM post-TSP,
se observó mayor frecuencia de cambios secundarios a TSP (4 casos,
25%) (figura 12 y figura 13).
11 pacientes presentaron sobreestimación de la respuesta radiológica.
Se comparó con la prevalencia de las variables en la muestra total.
- En este subgrupo la mayoría de tumores presentaban realce tipo no masa: 9 casos (81,8 %) (figura 14).
- Respecto al patrón de respuesta en la RM post-TSP,
se observó mayor frecuencia de realce en focos: 2 casos (18,2 %) y 6 casos (54,5 %) con ausencia de realce (figura 15).
- La mayoría de casos presentaron focos de carcinoma ductal infiltrante microscópico: 10 casos (90,9%) (figura 16).
- El 100 % de los casos tenían receptores hormonales positivos y por lo tanto eran tumores luminales .