Resultados (Tabla 1).
La edad media de los pacientes fue 35,75±12,46 años.
Cuatro pacientes fueron hombres y cuatro pacientes mujeres.
A cinco pacientes se les realizó una resección temporal anteromedial y a tres amigdalohipocapectomía selectiva.
De forma general seis pacientes se mantuvieron libres de crisis tras la cirugía (75%).
De los dos pacientes que continuaron con crisis,
uno continuó presentando crisis parciales no discapacitantes (Engel IB) mientras que el otro presentaba crisis generalizadas sólo al discontinuar la mediación antiepiléptica (Engel ID).
La media de los volúmenesde hipocampo + amígdala prequirúrgicos fue de1586,50±890,11 mm3 y la media de los volúmenes postquirúrgicos fue 264,50±93,43 mm3.
El volumen medio resecado fue 1321,99±854,29 mm3 lo cual representó un porcentaje de volumen resecado del 80.5%.
Teniendo en cuenta la media del porcentaje de resección amigdalohipocampal (80,5%) se dividieron los pacientes en dos grupos: resecciones grandes y pequeñas si se ubicaban por encima o por debajo de la media respectivamente.
(fig.8).
Cuatro pacientes se incluyeron en el grupo de resecciones grandes y cuatro en el de resecciones pequeñas.
Relación del tamaño de la resección y déficits de memoria y lenguaje postquirúrgicos. (Tabla 2,
fig.
9)
Se observó un mayor déficit en los tests de memoria y aprendizaje verbal en los pacientes con resecciones grandes (-31.75±2.21) vs.
resecciones pequeñas (-17.50±10.14) (p=0.02).
Los pacientes con resecciones grandes también tuvieron caídas significativas en las pruebas de denominación (-10,25±6,07) en comparación con el grupo de resecciones pequeñas (3,00±9,89) (p=0,04).
Sin embargo,
aunque se observaron peores resultados en los pacientes con resecciones grandes (15,75±17,85) vs resecciones pequeñas (2,00± 13,03) en la prueba de memoria lógica que refleja comprensión verbal,
esta caída no fue estadísticamente significativa.
(p=0,14).
Relación del tamaño de la resección y control de crisis tras cirugía.
(fig.
10)
Tres de los cuatro pacientes (75%) con resecciones grandes se mantuvieron libres de crisis tras la cirugía aunque también lo hicieron en la misma proporción,
los pacientes con resecciones pequeñas (75%)(p=1).
Relación de los déficits cognitivos y control de crisis con el tipo de cirugía.(fig.
11-12,
Tabla 3)
Teniendo en cuenta el tipo de cirugía,
ambos grupos presentaron un adecuado control de las crisis.
Cuatro de los cinco pacientes con RTAM (80%) y dos de los tres pacientes (66%) con AHS se mantuvieron libres de crisis sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p=0,69).
Se observó un peor desempeño en las pruebas neuropsicológicas de manera global en los dos tipos de cirugía sin diferencias significativas entre los grupos (AVLT: RTAM, -25.80±9.25; AHS,
-22.66±13.57; p=0,65); (LM I-II: RTAM, -2.10±15.78; AHS,
-14.83±19.93; p=0.45); (BNT: RTAM,
-2.80±8.52; AHS,
- 5.00±15.09; p=0.65).