A.
Clínica: presentación y evolución
Del total de pacientes estudiados,
17/34 (50%) presentaban sintomatología en el momento del diagnóstico.
En el seguimiento clínico 10 pacientes dejaron de tener síntomas Fig. 3 ,
y los 7 restantes permanecieron estables clínicamente.
Ninguno de los 17 pacientes asintomáticos desarrolló síntomas en la evolución.
Recibieron tratamiento farmacológico 20/34 pacientes (58,8 %): todos recibieron corticoesteroides,
4 pacientes metotrexate y 2 pacientes azatioprina.
- De los 20 pacientes tratados,
14 tenían síntomas en el momento del diagnóstico,
que en 6 desaparecieron con el tratamiento y en 8 permanecieron estables.
Los 6 pacientes tratados a pesar de no tener síntomas al diagnóstico permanecieron asintomáticos.
- De los 14 pacientes no tratados,
3 tenían síntomas al diagnóstico que desaparecieron en la evolución.
B.
Afectación pulmonar en la TC: presentación y evolución
Se observó afectación pulmonar en 27/34 pacientes.
En la TC inicial los hallazgos radiológicos más frecuentes fueron un patrón nodular/micronodular tanto central como periférico en 22 pacientes (64,7%),
adenopatías mediastínicas en 31/34 pacientes (91,7%), adenopatías hiliares bilaterales en 22/34 pacientes (64,7%) y 21/34 pacientes (61,7 %) presentaron adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales.
Dos pacientes presentaron adenopatías mediastínicas e hiliares unilaterales.(5,88%).
En la TC de control las adenopatías mediastínicas desaparecieron en 10 pacientes y las hiliares bilaterales en 8 pacientes Fig. 4 .
En 13 pacientes persistieron las adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales.
En la TC de control mejoró la afectación pulmonar en 12 pacientes Fig. 5 y Fig. 6 ,
en 12 permaneció estable y en 10 progresó Fig. 7 y Fig. 8 .
La evolución de la afectación pulmonar puede verse en la Fig. 10 .
Dos de los cinco pacientes con un patrón no nodular progresaron radiológicamente,
y en los tres pacientes restantes desapareció el patrón pulmonar en el control (en dos de ellos reticular y el último en vidrio deslustrado).
Un paciente sin afectación inicial pulmonar progresó a un patrón nodular/micronodular y en otro paciente aparecieron adenopatías hiliares bilaterales cuando previamente sólo tenía mediastínicas.
C.
Correlación entre la evolución radiológica y clínica.
Tanto en los pacientes con mejoría (12 pacientes) o estabilidad radiológica (12 pacientes) en la TC de control,
como en aquellos que empeoraron radiológicamente (10 pacientes),
los síntomas desaparecieron en todos ellos salvo en 7 pacientes que permanecieron sintomáticos.
De estos 7 pacientes sintomáticos en el seguimiento,
2 habían mejorado radiológicamente,
2 presentaban una afectación estable y 3 habían empeorado radiológicamente.
D.
Comparación de la evolución de la TC en pacientes tratados y no tratados.
D.1.
Pacientes tratados
De los pacientes que recibieron tratamiento (20/34) ,
8 pacientes (40 %) presentaron mejoría radiológica Fig. 6,
8 empeoraron (40 %) y en 4 pacientes (20 %) no hubo cambios significativos en la TC de control.
En la Fig. 11 se detallan los patrones radiológicos que presentaban inicialmente; a destacar que en dos de los tres pacientes con patrones no predominantemente nodulares (1 patrón en vidrio deslustrado y un patrón de consolidación),
los hallazgos progresaron radiológicamente.
D.2.
Pacientes no tratados
De los pacientes que no recibieron tratamiento (14/34) ,
en 4 pacientes (28,6%) hubo mejoría radiológica Fig. 9 ,
en 2 pacientes empeoró el patrón radiológico (14,3 %),
y 8 pacientes (51,1%) permanecieron estables radiológicamente Fig. 12 .