Pacientes: De un total de 141 pacientes con el diagnóstico anatomopatológico de sarcoidosis desde 1996 a 2013,
34 pacientes disponían de estudios de TC torácica al diagnóstico y durante la evolución, por lo que fueron incluidos en este estudio.
Se trataba de 19 hombres y 15 mujeres,
entre 15 y 82 años (edad media de 52,3 años).
Las muestras histológicas fueron obtenidas por mediastinoscopia,
fibrobroncoscopia con biopsia transbronquial,
toracoscopia,
ultrasonido endoscópico (EUS),
biopsia de adenopatías cervical,
submaxilar,
supraclavicular e inguinal,
y biopsia sinovial de la rodilla.
Análisis de las imágenes: La TC inicial se obtuvo en el momento del diagnóstico.
Para evaluar los cambios de los hallazgos radiológicos,
se revisaron las TC evolutivas de cada paciente realizadas entre 5 y 96 meses después de la TC inicial. Se evaluaron los siguientes hallazgos en la TC diagnóstica y de control:
1) Adenopatías hiliares y mediastínicas (se consideraron patológicas si el eje corto era mayor de 10 mm).
2) Patrón de afectación predominante del parénquima pulmonar: a) patrón nodular o micronodular,
b) patrón reticular,
c) conglomerados d) consolidaciones,
e) áreas en vidrio deslustrado,
f) bandas parenquimatosas,
g) enfisema o bullas,
h) distorsión de la arquitectura del parénquima,
i) bronquiectasias,
j) panalización.
Se consideró que existía patrón de fibrosis cuando se observaban en la misma zona distorsión de la arquitectura pulmonar,
y bronquiectasias de tracción y/o panalización.
3) Distribución del patrón pulmonar en tres niveles: superior (a la altura del cayado aórtico),
medio (en la carina),
e inferior (a la altura de las venas pulmonares inferiores).
Fig. 1
4) Extensión del patrón pulmonar.
En cada nivel descrito en el apartado anterior,
se dividió cada pulmón en cuatro cuadrantes,
y se le asignó un 25 % a cada cuadrante,
por lo que la afectación podría ser de 0%,
25 %,
50 %,
75% o 100 % .
Además se valoró si el patrón era de predominio central o periférico.
Fig. 2
5) Como criterio de mejoría clínica se consideró la disminución o desaparición de los síntomas en los controles clínicos sucesivos de cada paciente.
6) Como criterios de mejoría radiológica se consideró la disminución del número de lesiones y/o de la extensión de las mismas,
la desaparición del patrón pulmonar inicial y/o la disminución del tamaño de las adenopatías.
7) Como criterio de empeoramiento radiológico se consideró la mayor extensión de las lesiones,
la evolución hacia patrones pulmonares irreversibles (patrón de fibrosis) y el crecimiento o aparición de nuevas adenopatías.