Criterios de inclusión:
Parámetros radiológicos:
A todos los pacientes se les realizó un estudio dinámico de imagen por TC y/o RM,
incluyendo como mínimo una adquisición de imágenes en fase arterial y otra en fase portal.
Parámetros patológicos:
Los 63 pacientes presentaban confirmación histológica del HCC,
obtenida mediante biopsia con aguja gruesa de 18 G o en pieza quirúrgica.
En todos ellos se valoró el grado histológico del tumor según la clasificación de la OMS,
que distingue 4 grados: bien diferenciados (BD),
moderadamente diferenciados (MD), pobremente diferenciados (PD) e indiferenciados.
Estos dos últimos se agruparon en un único grupo.
Variables radiológicas del estudio:
Los hallazgos radiológicos del HCC que valoramos fueron los siguientes:
1.
Patrón de realce típico y atípico:
Se calcificaron como típicos aquellos que presentaron realce en fase arterial y lavado en fase portal y tardía; y como atípicos aquellos que no mostraron este patrón en cualquiera de las fases.
2.
Tamaño tumoral
Se distinguió entre mayores de >3 cm y menores de 3 cm.
3.
Número de lesiones
HCC que en el momento del diagnóstico presentaron: lesión única,
lesiones múltiples o infiltración difusa.
4.
Patrón radiológico en adquisión sin contraste
Lesión hipercaptante,
isocaptante o hipocaptante respecto al parénquima hepático en adquisición sin contraste
5.Tipo de realce en fase arterial
Lesión hipercaptante,
isocaptante o hipocaptante respecto al parénquima hepático en fase arterial
6.
Tipo de realce en fase portal.
Se observó lavado de la lesión o no.
7.
Heterogenicidad tumoral
Lesiones de densidad y/o intensidad homogénea o heterogénea.
8.
Cápsula/ Pseudocápsula
Presencia o no de realce periférico bien defininido en fase portal.
9.
Contorno
Bordes regulares o irregulares.
10.
Vasos intratumorales
Presencia de neovascularización en el interior de la lesión (más evidente en fase arterial).
11.
Necrosis tumoral
Heterogeneidad que afecta principalmente al centro de la tumoración.
12.
Depósito graso
Caída de señal en el interior del tumor en secuencias de saturación grasa en RM.
13.
Trombosis portal
Defecto de repleción en vasos portales.
Se analizó la correlación entre los diferentes grados histológicos y el patrón radiológico típico o atípico del HCC.
También se valoró la asociación entre el grado histológico y los hallazgos morfológicos y dinámicos característicos del HCC en las técnicas de imagen.
Análisis estadístico
Los datos obtenidos fueron procesados utilizando el soft-ware estadístico SPSS® versión 20.0.0 (SPSS,
Inc.
Chicago,
IL,
EE.
UU.).
El análisis estadístico se realizó mediante el test exacto de Fisher y el test Chi-cuadrado.