Estudio descriptivo
De los 61 HCC estudiados,
el 38% tenían un grado histológico BD,
el 33% MD y el 29% PD.
Fig. 1
El 51% presentaban un patrón típico,
mientras que un 49% mostraban patrón atípico.
Fig. 2
Clasificando por tamaño tumoral,
el 70% de los HCC presentaban al menos una lesión mayor de 3cm,
mientras que en un 30% todas lesiones eran inferiores a los 3cm.
Fig. 3
En cuanto al número de lesiones,
un 46% eran únicos,
un 41% múltiples y un 13% infiltraban difusamente el hígado.
Fig. 4
En el patrón radiológico en la adquisición sin contraste,
un 8% tenían hipercaptación,
un 25% isocaptación y un 33% eran hipocaptantes.
Un 34% de los estudios no presentaban adquisición sin contraste.
Fig. 5
En fase arterial,
un 71% de HCC manifestaban hipercaptación,
un 18% hipocaptación mientras que un 11% se mostraban isodensos respecto al parénquima hepático adyacente.
Fig. 6
Respecto al realce en fase portal,
un 56% tenía lavado frente a un 44% que no lavaba.
Fig. 7
La heterogeneidad del HCC estaba presente en un 82% de los estudios,
frente a un 18% en el que se apreciaba homogeneidad de la lesión.
Fig. 8
Los HCC con cápsula representaban el 33% mientras que el resto,
un 67%,
no poseían cápsula.
Fig. 9
En un 44% de los HCC los contornos eran regulares.
Por contra, el 54% eran irregulares.
Fig. 10
La presencia de vasos intratumorales se objetivó en el 52% de las lesiones; en un 48% no se encontraron.
Fig. 11
La característica de “necrosis” fue hallada en el 74% de los HCC, mientras que en un 26% no se encontraron signos de la misma.
Fig. 12
En el 65% de los tumores no se apreciaban depósitos grasos,
en un 28 % sí.
Un 7% no disponían de un estudio aceptable para la valoración de esta variable.
Fig. 13
Por último,
un 26% tenían signos radiológicos de trombosis portal frente a un 74% que no los presentaban.
Fig. 14
Correlación entre el grado histológico y el patrón de realce radiológico del HCC
En 32 de los 63 pacientes (50,8%) se observó patrón vascular característico con hipervascularidad en fase arterial y lavado portal.
Se objetivó correlación estadísticamente significativa (p=0,008) entre tipo de realce y grado de diferenciación histológica; los HCC con realce típico,
fueron con mayor frecuencia MD y los HCC con realce atípico BD y PD.
Fig. 25
Influencia del grado histológico en las características radiológicas de los HCC
Aunque los tres grados histológicos mostraron mayoritariamente realce en fase arterial,
el comportamiento hipovascular fue más frecuente en los PD (27 %).
El lavado en fase portal fue mayor en los MD.
No se observó lavado en el 55% y 53% de los HCC BD y PD respectivamente.
La presencia de vasos intratumorales y contorno de la lesión mostraron diferencias significativas (p<0,005) según grado de diferenciación.
Dentro de los HCC PD 12 (80 %) mostraron contornos irregulares.
En los HCC BD mas de la mitad,
17 (58,6%) mostraron contornos lisos.
Se evidenció la existencia de vasos intratumorales en la mayoría de los HCC PD 10 (66,7 %),
en cambio en los HCC BD predominio la ausencia de los mismos 19 (65,5%).
La heterogenicidad tumoral se identificó con más frecuencia en MD (94 %) y en PD (87%) y la presencia grasa en BD (31%) y MD (35%).
No se evidenció correlación significativa en función del tamaño,
del número de lesiones,
del patrón radiológico en la adquisión sin contraste y de la presencia o no de cápsula,
necrosis ni trombosis.