El dolor en el antepié es un síntoma común, generalmente se localiza a nivel de las cabezas de los metatarsianos, por ello también se denomina metatarsalgia. Una de las patologías más sospechada es el neuroma de Morton. Los neuromas de Morton son lesiones secundarias a la fibrosis perineural y degeneración del nervio interdigital a la altura de las cabezas de los metatarsianos, generalmente entre el tercero y cuarto(Fig. 1). Es más común en mujeres y se manifiesta con dolor a la altura de la cabeza...

Se recogieron datos de 18 pacientes consecutivos con sospecha clínica de neuroma Morton. Se realizó un estudio de RM convencional con imágenes axiales y coronales en secuencias potenciadas en T1 y T2 y tras la administración de gadolinio. Las imágenes se obtuvieron con el paciente en decúbito prono para evitar la luxación dorsal de los neuromas que ocurre en decúbito supino y que dificulta su diagnóstico (Weishaupt D, Treiber K et al., 2003). El criterio diagnóstico de un neuroma de Morton en RM es la...

De todos los pacientes incluídos en el estudio, 2 (11,11%) de los 18 pacientes tenían un neuroma de Morton. 15 (83,33%) de los 16 pacientes sin evidencia de neuroma de Morton presentaban cambios en la señal de resonancia de la almohadilla grasa plantar, en la región anterior del pie, compatibles con necrosis grasa. Fig. 9. En todos los pacientes de este grupo la localización de los cambios en la grasa plantar correspondía exactamente con el lugar de la sintomatología de los pacientes, lo que lleva...

Los cambios de señal de resonancia en la almohadilla grasa submetatarsal compatibles con necrosis grasa plantar pueden simular la metatarsalgia que se produce en pacientes con neuroma de Morton. Es importante establecer una adecuada correlación anatómica entre el dolor y la localización de la alteración de la grasa plantar ya que esto apoyaría el diagnóstico de necrosis grasa como posibilidad en estos pacientes. Esta entidad debe ser tenida en cuenta en los estudios solicitados por metatarsalgia ya que con frecuencia pasa desapercibida al no estar...

Ashman CJ, Klecker RJ, Yu JS. Forefoot Pain Involving the Metatarsal Region: Differential Diagnosis with MR Imaging. RadioGraphics 2001; 21:1425–1440 Donovan A, Rosenberg ZS, Cavalcanti CF. Imaging of Entrapment Neuropathies of the Lower Extremity Part 2. The Knee, Leg, Ankle, and Foot. RadioGraphics 2010; 30:1001–1019. Mengiardi B, Bode B, Scho¨ttle PB, Pfirrmann CWA, Hodler J. Zanetti M. Fibrosis and Adventitious Bursae in Plantar Fat Pad of Forefoot:MR Imaging Findings in Asymptomatic Volunteers and MR Imaging–Histologic Comparison. Radiology 2008; 246: 863-870. Weishaupt D, Treiber K et...