Objetivos
Evaluar la utilidad de la resonancia magnética (RM) en la estadificación local del cáncer de recto,
correlacionando sus hallazgos con los de la anatomía patológica postquirúrgica:
Establecer localización del tumor y tamaño
Estadiaje T y N (local)
MCR (margen circunferencial de resección): es el predictor más importante de recurrencia local.
La RM es bastante precisa en delimitar el MCR (figura 1).
Se muestran dos casos de MCR negativo y positivo (figuras 2 y 3)
Material y método
Material: 100 pacientes diagnosticados en nuestro hospital de carcinoma rectal por biopsia endoluminal ,
a los que se realizó RM preoperatoria entre Mayo de 2007 y Agosto de 2011.
El sexo predominante fueron varones (80) frente a mujeres (20) ( gráfica 1) y la media de edad fue de 57 años (rango 44-89) ( gráfica 2).
Método: Se utilizó una RM de 1.5 –Tesla con preparación previa con enemas de limpieza y distensión del recto en sala con enemas de metilcelulosa diluido en agua.
Se...
Resultados
En 57 pacientes,
la estadificación T radiológica coincidió con la histológica.
En 43 pacientes, no coincidió,
sobrediagnosticando el estadiaje la RM en 27 de ellos.
Sólo se infradiagnosticóradiológicamente a 6 pacientes.
(tabla 3)
El margen de resección quirúrgico por RM coincidió con el anatomopatológico postquirúrgico en un 77%.
(tabla 4)
No encontramos ningún caso en nuestra serie,
con infiltración de la fascia histológicamente que no se estableciera por RM.
Conclusiones
En nuestra experiencia,
la RM estableció con exactitud el margen de resección en un 77% sin encontrar ningún paciente con infiltración de la fascia histológicamente que no se estableciera previamente por RM.
Por consiguiente,
la RM es una técnica segura en la selección de pacientes subsidiarios de terapia preoperatoria