Objetivo docente
Realizamos un estudio retrospectivo de los paragangliomas,
especialmente cráneo-cervicales,
diagnosticados en nuestro centro en los últimos 10 años,
así como valoración de la eficacia del tratamiento prequirúrgico con embolización endovascular.
Evaluamos retrospectivamente un conjunto de diez pacientes: 4 con diagnóstico de glomus carotídeo,
3 yúgulo timpánicos (uno de ellos bilateral),
uno mediastínico y 2 múltiples (sacro + yúgulo-timpánico y carótideo (x2) + yúgulo-timpánico + abdominal). Se practicó TC y RM a la práctica totalidad de los pacientes; además 6 fueron posteriormente tributarios de embolización endovascular...
Revisión del tema
Formando parte del complejo sistema neuroendocrino del sistema nervioso simpático,
el paraganglio desempeña funciones únicas de baro/quimioregulación y homeostasis mediante la secreción de hormonas vasoactivas,
para lo que consta de multitud de orgánulos de localización adrenal (típicamente conocido como feocromocitoma) y extraadrenal,
éstos últimos localizándose característicamente en: espacio intercarotídeo,
yúgulo-timpánico,
el trayecto del nervio vago,
espacio sacrococcígeo (glándula de Luschka) y en espacio aorto-pulmonar siguiendo las cadenas simpáticas paravertebrales (incluido el órgano de Zuckerkandl) (Fig. 1 y Fig. 2).
De ellos surgirán las neoplasias típicamente...
Conclusiones
Los paragangliomas son neoplasias que muestran características específicas por TC,
RM y angiografía dada su hipervascularización.
Por ello,
los procedimientos endovasculares prequirúrgicos permiten tratarlos rápida y eficazmente mediante embolización (ya sea con coils,
partículas de polivinilalcohol,
etc…),
con escasos efectos secundarios,
permitiendo una cirugía más segura,
rápida y con menor tasa de complicaciones.