Objetivos
1- Describir los mecanismos de producción de la rotura diafragmática (RD) aguda o diferida.
2- Enumerar y describir los hallazgos en radiografía simple de tórax (Rx) y tomografía computadorizada multicorte (TCMC) que permitan el diagnóstico de RD.
3- Describir los principales diagnósticos diferenciales de RD.
Material y método
Se revisan retrospectivamente 24 casos de RD confirmados mediante cirugía desde 1-1- 2000 hasta 31-12-2011 diagnosticados en nuestro hospital que cumplieran los siguientes requisitos:
haber sido estudiados con Rx simple de tórax y TC
confirmación quirúrgica del diagnóstico de RD postraumática.
Los estudiosde TCMDtóraco-abdominalesse realizarontras la inyección de contraste intravenoso (100-140 ml de contraste iodado no iónico al 30%-40%),
a una velocidad de 3-4 ml/s.
Los estudios han sido estudiados retrospectivamente en la estación de trabajo realizando en todos los casos reconstrucciones multiplanares (RMP) y...
Resultados
1. RESULTADOS DE NUESTRAS PRUEBAS DE IMAGEN
Desde el año 2000 en nuestro hospital se han diagnosticado 24 RD post-traumáticas,
13 izquierdas y 11 derechas,
3 fueron diferidas en el tiempo,
a los 5,
8 y 14 meses.
En 22 casos se trató de traumatismos cerrados (21 accidentes de tráfico,
1 por precipitación) y en 2 fueron penetrantes (1 por arma blanca y 1 por accidente doméstico)
Los datos en cuanto a edad y sexo fueron los siguientes (tabla 1):
Destacamos la incidencia especialmente significativa...
Conclusiones
1 En los pacientes con antecedente de traumatismo tóraco-abdominal la Rx ocasionalmente puede permitir el diagnóstico de RD.
La TCMD será la técnica de elección en el diagnóstico en todos los casos de pacientes con traumatismo torácico con sospecha de RD
2 El radiólogo debe estar familiarizado con la semiología de la RD y sus principales diagnósticos diferenciales para evitar falsos negativos en el diagnóstico de la RD.
3 Los signos TC: solución de continuidad,
herniación intratorácica del contenido abdominal,
signo del “collar” o “cinturón”...