La aparición de sondas de alta frecuencia ha dado lugar al desarrollo de una nueva aplicación de la ecografía que es su utilización para la evaluación de patología cutánea maligna.
Los pacientes fueron remitidos desde el sevicio de dermatología de nuestro hospital con diagnóstico clínico de patología maligna que se confirmó con el resultado anatomo-patológico.
Se utilizó un ecográfo Philips IU22 con un transductor lineal 10-15mHz y moldes de gel para las lesiones muy superficiales.
Las lesiones evaluadas fueron:
1.
Neoplasias no melanóciticas:
1.1 Carcinoma basocelular (Figura 1,2,3 )
Tumor cutáneo maligno más frecuente
Aparecen en la población adulta en zonas fotoexpuestas
En ecografía aparecen como lesiones hipoecogénicas,
de contornos bien definidos,de pequeño tamaño,
morfología ovalada. No infiltra tejidos subyacentes y no muestra vascularización en la exploración doppler-color (Fig 4,5,6)
1.2 Carcinoma espinocelular (Figura 7,8,9)
Se desarrolla normalmente sobre queratomas actínicos
Afecta a población adulta en zonas fotoexpuestas (radiaciones ultravioletas B).
Gran capacidad destructora y de diseminación a distancia
Ecografía: lesión hipoecogénica ,
forma excrecente, masa de contornos mal definidos,
infiltra tejidos adyacentes y muestra vascularización en la exploración doppler-color.
1.3 Queratoacantoma ( Figura 10)
Se considera una variante de carcinoma espinocelular por su potencial de producir metástasis a distancia.
En ecografía puede ser una lesión hipoecogénica o de ecogenicidad heterogénea,
contorno irregular,en raras ocasiones infiltra tejidos adyacentes y puede o no mostrar señal de flujo en el estudio doppler.
2.Melanoma melanócitico ( Figura 11,12,13)
Muy agresivos por su capacidad de originar metástasis a distancia
Ecografía: lesiones hipoecogénicas,
claramente distinguibles de la dermis subyacente hiperecogénica,
de bordes laterales muy irregulares.
3.
Metástasis
Las metástasis cutáneas ambos sexos provienen de neo de mama,
pulmón,
riñón ( Fig.
14,
15),
intestino grueso y ovarios.
En el hombre neoplasia de pulmón ( Fig 16,17,18),
colon y melanoma (Fig.19,20,21,22,23) y en la mujer de neoplasia de mama,
colon y melanoma
4.Otros tumores cutáneos : sarcoma de kaposi
Presentamos un caso de Sarcoma de Kaposi clásico en una paciente anciana con afectación de la piel de miembros inferiores ( Fig.
24,25,26)
En ecografía se pueden identificar como tumores de gran tamaño ( mayores de 5 cm),
de contornos irregulares,
que infiltra a tejidos adyacentes ( fascia,
músculo) con áreas de necrosis-hemorragia y vascularización en la exploración doppler-color y que experimentan un rápido crecimiento.