Los mucoceles de senos paranasales son lesiones seudoquísticas que tienen su origen en la obstrucción de las vías de drenaje de las cavidades sinusales provocando aumento de presión en dicha cavidad y produciendo la sustitución del epitelio de revestimiento del seno por epitelio mucosecretor capaz de producir un componente mucoide de forma continua que en su evolución produce remodelación de las estructuras óseas que delimitan el seno y provocan una afectación por extensión a órganos adyacentes.
Según las distintas publicaciones consultadas la localización más frecuente de los mucoceles sinusales son el seno fronto- etmoidal,
afectándose hasta en un 80% de los casos,
siguiéndoles en frecuencia los mucoceles del seno maxilar que se produce hasta en el 17% de los casos y es mucho menos frecuente la afectación del seno esfenoidal.
Estos datos coinciden con los obtenidos en nuestra casuística.
En el diagnóstico,
además de la anamnesis y de la exploración otorrinolaringológica,
la TC es fundamental,
mostrando lesiones hipodensas que repleccionan en su totalidad las cavidades sinusales y que presentan crecimiento expansivo circundadas por hueso adelgazado que en ocasiones presenta fenómenos de remodelación.
En algunos casos la presión originada en la cavidad sinusal por la lesión hace desaparecer el hueso adyacente y sólo se puede observar la lesión que constituye el mucocele delimitada por una seudocápsula.
El mucocele se puede sobreinfectar,
observando en estos casos la presencia de pequeñas burbujas,
aumento de grosor y densidad de la pared del seno secundario a la inflamación de la mucosa que rodea el mucocele.
Tras la administración de contraste intravenoso esta pared presenta realce mientras que el contenido líquido dentro de la lesión no muestra cambios.
En el estudio mediante TC del mucocele es importante la realización de planos axiales,
coronales y sagitales con el objetivo de determinar la relación de la lesión con las estructuras anatómicas que se localizan en vecindad,
como son las estructuras óseas,
nerviosas,
arteriales y musculares.
La Resonancia Magnética también es de gran utilidad en el diagnóstico del mucocele debido al gran contenido líquido que contiene,
por lo que encontraremos una señal de baja intensidad en secuencias T1 y de alta o intermedia intensidad de señal en T2,
aunque si el mucocele es de larga evolución puede incrementar su contenido en proteínas por lo que la señal será de mayor intensidad en secuencias T1.
También la RM permite determinar con gran exactitud la relación del mucocele con las estructuras anatómicas situadas en vecindad.
El tratamiento del mucocele debe ser por vía endoscópica con el objetivo de retirar el tejido de granulación,
pólipos o sinequias de las vías de drenaje de los senos paranasales junto con una conservación de la mucosa sana subyacente.
Si tras este tratamiento los resultados no son óptimos se puede realizar la ampliación de los orificios de drenajes naturales y marsupialización.
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